Adduktionstest | Karpometakarpal 1 artrose | OA i tommelfingeren

Slidgigt i tommelfingeren (OA) er en smertefuld og invaliderende tilstand, som rammer en stor del af den voksne befolkning, og den radiografiske prævalens når op på 90 % hos både mænd og kvinder i 80-årsalderen. Denne tilstand kan forårsage smerter ved tommelfingerens basis, progressivt tab af tommelfingerbevægelse, svaghed og nedsat koordination, som forværres over tid.

Kvalitativ vurdering af anamnese, fysisk undersøgelse og røntgenbilleder bruges til at diagnosticere og behandle CMC-gigt i tommelfingeren. Smertens placering, varighed, begyndelse, hyppighed, intensitet og kvalitet tages alle i betragtning.

Gelberman et al. (2015) evaluerede denne test og fandt en sensitivitet på 94% og specificitet på 93% og en Kappa-koefficient for interbedømmerpålidelighed på 0,79. På trods af disse fremragende værdier repræsenterer undersøgelsen flere begrænsninger for denne nye vurderingstest, og indtil yderligere validering af denne test i forskellige omgivelser har fundet sted, giver vi den en moderat klinisk værdi.

På trods af disse fremragende værdier repræsenterer undersøgelsen flere begrænsninger for denne nye vurderingstest, og indtil yderligere validering af denne test i forskellige omgivelser har fundet sted, giver vi den en moderat klinisk værdi.

For at udføre testen sidder patienten over for undersøgeren. Patientens hånd placeres på undersøgelsesbordet med albuen bøjet til 90 grader og underarmen i neutral rotation. Mens undersøgeren støtter patientens ulnare side af hånden for at holde håndleddet i neutral position og for at forhindre ulnar deviation, placeres den anden hånd, så undersøgerens tommelfinger hviler dorsalt over hovedet på tommelfingerens metakarpal.

Derefter retter undersøgeren en fast adduktionskraft nedad på patientens metakarpale hoved, indtil patientens metakarpale tommelfinger ligger parallelt med indeksmetakarpens midterakse, eller indtil der opnås en fast slutfornemmelse.

Testen anses for at være positiv, hvis patientens smerter ved TMC-leddet genfindes.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Andre ortopædiske tests til vurdering af slidgigt i CMC1 er:

• Test af slibning
• Trykforskydningstest
• Test af MC-udvidelse
• MC-fleksionstest
• Test af traktionsskift/subluxationsrelokation
• Udvidelse Stresstest

Gelberman, R. H., Boone, S., Osei, D. A., Cherney, S., & Calfee, R. P. (2015). Trapeziometakarpal artritis: en prospektiv klinisk evaluering af tommeladduktions- og ekstensionsprovokationstests. Tidsskrift for håndkirurgi, 40(7), 1285-1291.