Yeoman-test | Sacroiliitisundersøgelse | SIJ-vurdering

Patienter med smerter i bækkenet rapporterer ofte om problemer med at overføre belastning mellem underekstremiteterne og overkroppen. Den aktive straight leg raise-test, forkortet ASLR, menes at teste denne evne. Mens et al. (2001)evaluerede testen med hensyn til dens test-retest-pålidelighed og gyldighed til at skelne mellem raske forsøgspersoner og patienter med bageste bækkensmerter siden graviditeten. De fandt en test-retest pålidelighed efter 1 uge på 0,87, en sensitivitet på 87% og en specificitet på 94%. Af denne grund har ASLR en høj klinisk værdi i praksis.

For at udføre testen skal patienten ligge på bænken i rygleje med strakte ben, der er afslappede i lateral rotation, og fødderne 20 cm fra hinanden. Derefter bliver patienten bedt om at forsøge at løfte det ene ben efter det andet over sofaen i 5 cm uden at bøje knæet.

Hvis testen er smertefuld, gentager undersøgeren testen med kompression af begge anteriore superior iliac spines eller med et sacroiliacalt bælte omkring bækkenet. Hvis bevægelsen ikke længere er smertefuld, er testen positiv.

O'Sullivan et al. fra 2007 foreslår, at ASLR kan være en hjælp til at skelne mellem patienter med bækkenledssmerter og reduceret kraftlukning af SI-leddet og patienter med bækkenledssmerter på grund af overdreven kraftlukning. I sidstnævnte gruppe har patienterne normalt et negativt resultat, mens kompression i testens andet trin faktisk kan være provokerende.

Der er brugt forskellige scorer fra 0-5 på begge sider til denne test, hvor 0 indikerer ingen vanskeligheder overhovedet og 5 manglende evne til at løfte benet på den ene side. Mens forskellige cut-off-punkter for denne test er blevet diskuteret, synes validiteten at være højest, hvis ingen indsats, altså en samlet score på 0, scores som negativ, og 1-10 alle scores som positive.

Desuden undersøgte Mens et al. i 1999 en stærk korrelation mellem testresultaterne og bækkenleddenes mobilitet hos patienter med peripartum bækkenløsningssmerter. Derudover fandt de samme forfattere i 2002, at den aktive straight leg raise-test kan anbefales som en skala for sygdommens sværhedsgrad for patienter med bageste bækkensmerter efter graviditet. Det skyldes, at testens score fra 0 til 10 korrelerede stærkt med graden af funktionsnedsættelse på Quebec Back Pain Disability Scale.

Endelig har Mens et al. (2017) har vist, at TrA udviser overdreven sammentrækning under ASLR hos patienter med langvarige graviditetsrelaterede smerter i det bageste bækkenbælte. Det betyder, at der ikke er noget rationale for at ordinere øvelser til at forbedre sammentrækningen af TrA hos patienter med langvarig graviditetsrelateret PGP, så endnu et søm i kisten til myten om kernestabilitet.

Andre almindelige ortopædiske tests, der har til formål at provokere sacroiliacaleddet, er:

• Test af distraktion
• Sakral trykprøvning
• Gaenslens test
• Sakroiliakal kompressionstest
• Klynge af Laslett
• Klynge af van der Wurff

FORBEDRE DIN VIDEN OM LÆNDESMERTER HELT GRATIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Mens, J., & Pool-Goudzwaard, A. (2017). Den tværgående mavemuskel er overdrevent aktiv under aktiv, lige benløftning ved graviditetsrelaterede smerter i det bageste bækkenbælte: et observationsstudie. BMC muskuloskeletale lidelser, 18(1), 1-7.

Mens, J. M., Huis, Y. H., & Pool-Goudzwaard, A. (2012). Den aktive Straight Leg Raise-test ved lumbopelvinsmerter under graviditet. Manuel terapi, 17(4), 364-368.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2002). Validiteten af den aktive straight leg raise-test til måling af sygdommens sværhedsgrad hos patienter med bageste bækkensmerter efter graviditet. Spine, 27(2), 196-200.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2001). Pålidelighed og validitet af den aktive straight leg raise-test ved bageste bækkensmerter efter graviditet. Spine, 26(10), 1167-1171.

Mens, J. M. A., Vleeming, A., Snijders, C. J., Stam, H. J., & Ginai, A. Z. (1999). Den aktive test med lige benløft og mobilitet i bækkenleddene. European spine journal, 8(6), 468-473.