3-Pack undersøgelse | Biceps-Labrum kompleks undersøgelse

Gå til

Find denne wiki på Physiotutors platform Bliv medlem af Physiotutors

Lær

3-pak undersøgelse af skader i biceps-labrum-komplekset

Selvom læsioner i bicepssenens lange hoved (LHBT) og glenoid labrum historisk set er blevet betragtet som uafhængige, tyder moderne litteratur på en stærk funktionel og symptomatisk indbyrdes afhængighed mellem disse 2 strukturer.Biceps-labrum-komplekset, forkortet BLC, har 3 klinisk relevante zoner: indersiden, overgangen og den bicipitale tunnel. På trods af de seneste fremskridt inden for MR-teknologi viser litteraturen, at MR ikke er i stand til præcist at diagnosticere BLC-læsioner, og artroskopi er heller ikke i stand til at opdage skjult ekstraartikulær sygdom i den bicipitale tunnel.

Taylor et al. evaluerede i 2016 3-Pack-undersøgelsen, der består af Active Compression Test, Throwing test og palpation af bicipitaltunnelen, og fandt en betydelig til næsten perfekt interbedømmer-reliabilitet. Både den aktive kompressionstest og palpationen af bicipitaltunnelen har sensitivitetsværdier på 88-96 % og 82-98 % for skader på de tre steder i biceps-labrum-komplekset med specificitetsværdier på henholdsvis 46-64 % og 65-79 %.
Da disse 2 tests har god nøjagtighed til at udelukke læsioner i biceps-labrum-komplekset, herunder skjult ekstraartikulær bicipitaltunnelsygdom, giver vi dem en moderat klinisk værdi, da dette er det eneste studie, der evaluerer kombinationen af disse 2 tests.

For at udføre den aktive kompressionstest skal patienten bøje skulderen til 90°, adducere 10-15° og rotere den indad, så tommelfingrene peger nedad. For at standardisere denne stilling kan du bruge begge skuldre, så ryggen på begge hænder er i kontakt med hinanden. Derefter trykker undersøgeren nedad. Manøvren gentages derefter med skuldrene i udadrotation og håndfladerne vendt opad.
Testen er positiv for smerter "inde i skulderen" med tommelfingeren pegende nedad, som elimineres eller reduceres i håndfladen-op-stilling.

For at udføre kastetesten abduceres patientens skulder til 90 grader med albuen bøjet til 90 grader. Skulderen bringes derefter i maksimal udadrotation, der efterligner den sene spændestilling. Når patienten træder frem med det kontra-laterale ben og bevæger sig ind i den tidlige accelerationskastfase, giver undersøgeren isometrisk modstand.
Igen er smerter i skulderen tegn på en positiv test.

Ved palpation af bicipitaltunnelen palperer undersøgeren manuelt langs forløbet af bicepssenens ekstraartikulære lange hoved med armen i neutral position. Armen kan derefter roteres manuelt indad og udad under palpation for at bekræfte placeringen af smerter i bicipitaltunnelen.

Selvom kastetesten ikke var lige så nøjagtig med en sensitivitet på 73-76 % og en specificitet på 65-79 %, havde den også en høj pålidelighed i modsætning til de traditionelle tests.