Introduktion og epidemiologi

Lad os først og fremmest tale lidt om anatomi. Ankelleddet består af to forskellige led:

1. Talocrural-leddet , som er et hængselled, der tillader de to primære bevægelser i sagittalplanet: plantarfleksion og dorsifleksion.
2. Subtalarleddet betragtes også som et hængselled, men dets rotationsakse løber skråt. De mulige bevægelser i dette led er: inversion (en kombination af plantarfleksion, adduktion og supination) og eversion (en kombination af dorsifleksion, abduktion og pronation).

Bemærk: I den amerikanske nomenklatur kaldes inversion for supination og eversion for pronation.

Etårsprævalensen for ankel- og fodskader set i almen praksis anslås til henholdsvis 9,2 % og 9,4 %(Picavet et al. 2003).

De kan være af både traumatisk og atraumatisk karakter.
Fælles betingelser for begge kategorier er:

Traumatisk:

• Ankelforstuvning med eller uden syndesmoselæsion
• Ankelbrud
• Rift i akillessenen

Atraumatisk:

• Tendinopati/ Plantar fasciitis
• Hallux valgus/rigidus
• Slidgigt i anklen

Kursus

Der kan ikke siges meget om det generelle forløb af ankel- og fodsmerter, og detaljerede prognoser diskuteres i de enkelte kapitler. Desuden er det uklart, hvilke specifikke prognostiske faktorer der påvirker forløbet af ankel- og fodskader.

 Prognostiske faktorer (Artus et al. 2017)

Følgende faktorer er relateret til, men ikke begrænset til, forløbet af ankel- og fodsmerter:

• udbredt smerte
• høj funktionsnedsættelse
• somatisering
• høj smerteintensitet
• Tilstedeværelse af tidligere smerteepisoder

Hvor det er muligt, diskuteres specifikke prognostiske faktorer såvel som risikofaktorer i de enkelte enheder.

Røde flag

Der er flere specifikke patologier, der tæller som røde flag. Disse er:

Frakturer

Ottawa Ankle Rules er et godt værktøj til at vurdere, om der er brud. Vi diskuterer dem mere detaljeret i afsnittet om ankelforstuvning.

Tegn og symptomer omfatter:

• Øjeblikkelig og alvorlig smerte
• Hævelse
• Blå mærker
• Lokaliseret ømhed ved palpering
• Manglende evne til at bære vægt
• Deformitet, især i tilfælde af en forvridning

Osteokondrale læsioner, osteofytter

Tegn og symptomer omfatter:

• Vedvarende synovitis
• Stivhed
• Ventral impingement forårsager begrænsning i dorsi- og plantarfleksion

Osteochondritis dissecans

Ses oftere hos unge mennesker. Kan være posttraumatisk.

Tegn og symptomer er:

• Intermitterende smerter
• Hævelse
• Klikken i leddet
• Moderat synovitis

Sinus Tarsi-syndromet

Tegn og symptomer omfatter:

• Følelsen af at "give noget væk"
• Ømhed 2 cm anteriort og distalt fra spidsen af den laterale malleol.

Muskel- eller seneoverrivninger

Patienten er ude af stand til at trække musklerne omkring anklen sammen.

HVAD MAN SKAL SE EFTER FOR AT FOREBYGGE SKADER PÅ HAMSTRING, LÆG OG QUADRICEPS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Grundlæggende vurdering

Afhængigt af resultatet kan din grundlæggende vurdering give dig følgende oplysninger:
1) Begrænsninger i bevægelsesområdet og deres slutfølelse kan vejlede strukturel vurdering (f.eks. knogle til knogle = slidgigt, tom = tendinopati på grund af smerte).

Det er bedst at starte med en vurdering af den aktive bevægelsesradius:

Standardværdierne for bevægelsesområdet i forskellige retninger er som følger: 

AROM-vurderingen efterfølges typisk af en vurdering af passivt bevægelsesudslag (PROM), som du kan se ved at klikke på følgende video:

Under PROM-vurderingen er det vigtigt at sammenligne bevægelsesområdet og slutfornemmelsen af den påvirkede ankel med den upåvirkede side.

Glem ikke, at inspektion og palpering også kan give dig spor. Tænk på hævelse, hæmatom, varme, smerte eller ømhed. Disse kan hjælpe dig med at identificere, hvilke strukturer der kan være påvirket.

Specifikke patologier i ankel og fod

Der er flere patologier, som ofte ses i ankel- og fodområdet. Klik på den respektive patologi for at få flere oplysninger (indhold vil blive tilføjet i den nærmeste fremtid):

• Skade på syndesmosen
• Impingement i anklen
• Tarsaltunnelsyndrom
• Inversionstraume og lateral ankelforstuvning
• Akilleseneruptur
• Achilles-tendinopati
• Plantar fasciitis

Referencer

Artus, Majid et al. "Generiske prognostiske faktorer for muskuloskeletale smerter i primærsektoren: En systematisk gennemgang." BMJ Open 7.1 (2017): e012901. PMC. På nettet. 6. september 2018.

Picavet, H. S. J., og J. S. A. G. Schouten. "Muskuloskeletale smerter i Holland: prævalenser, konsekvenser og risikogrupper, DMC3-undersøgelsen." Smerte 102.1-2 (2003): 167-178.