• Klyngehovedpine er en primær form for hovedpine, der er kendetegnet ved intenst smertefulde anfald.

• Livstidsprævalensen er ca. 0,12 % med en 1-års prævalens på 53 pr. 100.000 personer. Forholdet mellem mænd og kvinder er ca. 4,3:1. I en svensk kohorte blev 1-års prævalensen blandt befolkningen i den arbejdsdygtige alder rapporteret til 0,054 %.

• Diagnostiske kriterier (ICHD-III):
  • A. Skal have mindst fem angreb, der opfylder kriterierne B-D.
  • B. Alvorlig eller meget alvorlig ensidig orbital, supraorbital og/eller temporal smerte, der varer 15-180 minutter, hvis den ikke behandles.
  • C. Ledsaget af mindst et af følgende symptomer ipsilateralt til hovedpinen: konjunktival injektion/lacrimation, tilstoppet næse/rhinorrhea, øjenlågsødem, pande/ansigtssved, miosis/ptosis eller en følelse af rastløshed/agitation.
  • D. Hyppigheden af anfald varierer fra en gang hver anden dag til 8 om dagen.

• Håndtering af akutte angreb:
  • 100 % iltbehandling: En niveau A-anbefaling for klyngehovedpine, effektiv hos ca. 66% af patienterne og med virkning på mindre end ti minutter.
  • Triptaner: Subkutan sumatriptan eller næsespray zolmitriptan er niveau A-indiceret behandling.
  • Alternativer: Octreotid, ergotamin og intranasal lidokain, selvom medicinresistens forekommer i 10-20% af de alvorlige tilfælde.
• Forebyggende behandling:
  • Suboccipital blokade: Den eneste forebyggende metode, der anbefales på niveau A, med minimale bivirkninger.
  • Verapamil: Den mest almindeligt ordinerede profylaktiske medicin, startende med 240 mg en gang dagligt. Regelmæssige EKG'er anbefales på grund af hjertebivirkninger.
  • Glukokortikoider: Til kortvarig brug ved episodisk klyngehovedpine med en høj responsrate, men betydelige langtidsbivirkninger.
  • Anden medicin: Lithium, valproinsyre, melatonin og intranasal capsaicin er blevet brugt til forebyggelse.
• Kirurgiske og neuromodulerende behandlinger:
  • Elektrisk stimulering: Af sphenopalatine ganglion, occipital og vagusnerven. Dyb hjernestimulering af hypothalamus har vist sig at være effektiv i medicinresistente tilfælde.
  • Stimulering af vagusnerven: En ikke-implanteret mulighed for patienterne.
• Fysioterapi: I øjeblikket er der ingen etablerede fysioterapeutiske interventioner for klyngehovedpinepatienter, og der er kun casestudier, der undersøger kombinationen af endogen neurostimulation og fysioterapi.

Ekbom, K., & Hardebo, J. E. (2002). Klyngehovedpine: ætiologi, diagnose og behandling. Drugs, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). Forekomsten og udbredelsen af klyngehovedpine: en metaanalyse af befolkningsbaserede undersøgelser. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., ... & Lemaire, J. J. (2010). Anatomisk placering af effektive elektroder til dyb hjernestimulering ved kronisk klyngehovedpine. Hjerne, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., ... & Ferrari, M. D. (2018). Ikke-invasiv vagusnervestimulering til akut behandling af episodisk og kronisk klyngehovedpine: et randomiseret, dobbeltblindt, skin-kontrolleret ACT2-studie. Cephalalgia, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Verapamil til forebyggelse af episodisk klyngehovedpine: en dobbeltblind undersøgelse i forhold til placebo. Neurologi, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). Klyngehovedpine i forhold til forskellige aldersgrupper. Neurologisk videnskab, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). Subkutan octreotid ved klyngehovedpine: Randomiseret placebokontrolleret dobbeltblind crossover-undersøgelse. Annals of Neurology: Official Journal of the American Neurological Association and the Child Neurology Society, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S., & Goadsby, P. J. (2006). EFNS' retningslinjer for behandling af klyngehovedpine og andre trigeminal-autonomiske cefalalgier. European Journal of Neurology, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., ... & Lozano, P. (2003). Profylaktisk behandling af episodisk klyngehovedpine med intravenøs bolus af methylprednisolon. Neurologiske videnskaber, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Endogen neurostimulation og fysioterapi ved klyngehovedpine: et klinisk tilfælde. Hjerneforskning, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). Farmakoterapeutiske muligheder for klyngehovedpine. Ekspertudtalelse om farmakoterapi, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). International klassifikation af hovedpinesygdomme. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.