Watsonův test | Scaphoid Shift Test | Scapholunate Instability

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Watsonův test | Scaphoid Shift Test | Scapholunate Instability Assessment (Hodnocení nestability lopatky)

Skafolunátní vaz je pevný vaz mezi lopatkou a lunátem a je důležitým stabilizátorem zápěstí. Může se poranit při pádu nebo náhlém zatížení zápěstí a může se vyskytnout společně se zlomeninou distálního radia nebo karpální zlomeninou. Neléčená trhlina SL může vést k takzvané DISI, což je zkratka pro dorzální interkalární segmentální nestabilitu, což je disociace lopatky a lunátu.

Podle přehledu Valdese a kol. (2013), Watsonův test má kladný průměrný poměr pravděpodobnosti 2,76 a záporný průměrný poměr pravděpodobnosti 0,25. To znamená, že tento test má střední klinickou hodnotu pro vyloučení natržení SL vazů, ale nízkou hodnotu pro potvrzení natržení SL vazů.

Při provádění Watsonova testu je pacient vsedě, s loktem opřeným o ošetřovací lavici a čelem k vyšetřujícímu. Poté jednou rukou fixujte vřetenní kost pacienta a palcem tlačte na palmární výběžek lopatky dorzálním směrem. Druhá ruka uchopí pacientovy záprstní kůstky z loketní strany a kontroluje polohu zápěstí.
Začněte v loketní úchylce a mírné extenzi. V této poloze je dlouhá osa lopatky téměř v jedné linii s osou vřetenní kosti.
Poté přesuňte zápěstí do radiální deviace a mírné flexe, přičemž udržujte tlak na lopatku. Protože se lopatka chce při radiální deviaci pohybovat do flexe, způsobí opoziční síla palce její posun nebo subluxaci dorzálním směrem v případě přetržení SL vazu. Při uvolnění tlaku palce se lopatka často s "úderem" posune zpět v palmárním směru.

Tento test je tedy pozitivní pro rupturu SL vazu, pokud je takový úder cítit nebo slyšet nebo pokud reprodukuje pacientovi známou bolest zápěstí na dorzální straně.
U zdravého zápěstí je pohyb do radiální deviace buď jen omezený, nebo lopatka palec jen odstrčí v palmárním směru.

Další běžné testy k posouzení nestability zápěstí: