Vestibulokochleární nerv | Hodnocení kraniálního nervu VIII / CN VIII

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Vestibulokochleární nerv | Hodnocení kraniálního nervu VIII / CN VIII

Vestibulokochleární nerv (CN VIII) je specializovaný smyslový nerv pro sluch a rovnováhu. Sluchový screening se běžně provádí pomocí Rinneho testu a Weberova testu.
Systematický přehled, který provedli Kelly et al. (2018) odhalili údaje o diagnostické přesnosti obou testů. U Rinneho testu se uvádí citlivost v rozmezí 16 až 91 % a specifičnost 50 až 100 %. U Weberova testu autoři uvádějí senzitivitu v rozmezí od 18 do 67 % a specificitu od 33 do 97 %. Zahrnuté studie byly příliš různorodé, pokud jde o použitou techniku, než aby bylo možné shromáždit výsledky, takže klinická hodnota je přinejmenším mírná.

Sluchové hodnocení

K rychlému posouzení sluchové složky se provádí jednoduchý test s pacientem vsedě. Zakryjte pacientovi vždy jedno ucho. Ve vzdálenosti asi 60 cm od otevřeného ucha zašeptejte na konci výdechu několik čísel a požádejte pacienta, aby je zopakoval.

Postup opakujte i s druhým uchem. V případě zjištění deficitů se provede Rinneův test a Weberův test.

Rinneho test

Při Rinneho testu je pacient vsedě. Použijte nejlépe ladičku o frekvenci 256 nebo 512 Hz.

Udeřte do ladičky a přiložte ji na mastoidní výběžek pacienta. Požádejte pacienta, aby označil, jakmile přestane slyšet bzučivý zvuk. Vidlička se poté okamžitě přiblíží k zevnímu sluchovému ústrojí pacienta a posoudí se, zda pacient stále slyší zvuk. Za normálních okolností by mělo být vedení zvuku vzduchem v druhém kroku větší než vedení kostí v prvním kroku. Zvuk by tedy měl být slyšitelný ve druhém kroku, i když v prvním kroku utichl.

Weberův test

Při Weberově testu umístěte ladičku doprostřed čela pacienta a zeptejte se ho, zda slyší hlasitěji v jednom nebo ve středním uchu.

Posouzení vestibulárního aparátu

Rychlým posouzením vestibulárního systému může být pozorování očí pacienta, zda se u něj neobjeví nystagmus poté, co maximálně natočí hlavu na jednu stranu. Mezi sofistikovanější testy patří Dixův a Hallpikeův manévr, který je oblíbeným testem u BPPV.