Dvoufázový test na běžeckém pásu | Bederní stenóza | Neurogenní klaudikace

Dvoustupňový test na běžeckém pásu hodnotí rozdíl v délce chůze a provokaci symptomů mezi chůzí po rovině a šikmé ploše u pacientů, kteří trpí neurogenní klaudikací v důsledku lumbální spinální stenózy.

De Schepper et al. (2013) provedli systematický přehled diagnostické přesnosti testů používaných k diagnostice lumbální spinální stenózy. Došli k závěru, že diagnóza by měla být založena především na odebrání anamnézy, zatímco fyzikální vyšetření se neukázala jako užitečná. V novějším systematickém přehledu, který provedl Cook et al. (2019) zjistil, že k potvrzení diagnózy může být užitečných několik fyzikálních testů. Jedním z nich je dvoufázový test na běžeckém pásu, který původně popsali Fritz a kol. ( 1997). Se senzitivitou 50 % a specificitou 92,3 % se tento test jeví jako vhodný k potvrzení, nikoli však vyloučení lumbální spinální stenózy. Studie však jako referenční standard použila zobrazovací metody, zatímco stenóza je klinická diagnóza.

Vzhledem k tomu, že neurogenní klaudikace v důsledku lumbální spinální stenózy souvisí s aktivitou, má smysl používat funkční testy k vyvolání symptomů. Test provedete tak, že pacienta necháte 10 minut chodit na běžeckém pásu na rovné ploše. Po desetiminutové přestávce je pacient instruován, aby 10 minut chodil na nakloněném běžeckém pásu v rovině 15 stupňů. Tento sklon snižuje bederní lordózu při chůzi, a tím zvětšuje plochu průřezu páteřního kanálu. Test je považován za pozitivní na lumbální spinální stenózu, pokud se dříve objeví příznaky při chůzi po rovině nebo se prodlouží doba zotavení po chůzi po rovině nebo se prodlouží celková doba chůze na nakloněném běžeckém pásu.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Dalšími běžnými vyšetřeními bederní spinální stenózy jsou:

• Pravidlo klinické předpovědi Cook
• Modifikovaný Rombergův znak
• Kempův test/kvadrantový test.

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). Diagnostika lumbální spinální stenózy: aktualizovaný systematický přehled přesnosti diagnostických testů. Páteř, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). Systematický přehled diagnostické přesnosti anamnézy, klinických nálezů a fyzikálních testů při diagnostice lumbální spinální stenózy. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Fritz, J. M., Erhard, R. E., Delitto, A., Welch, W. C., & Nowakowski, P. E. (1997). Předběžné výsledky použití dvoustupňového testu na běžícím pásu jako klinického diagnostického nástroje v diferenciální diagnostice bederní spinální stenózy. Journal of spinal disorders, 10(5), 410-416.