Auskultační test ladičkou

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Diagnostika zlomenin pomocí magnetické rezonance nebo podobných referenčních standardů nemusí být vždy snadno dostupná v některých odlehlých oblastech nebo v jiných situacích, které přesto vyžadují klinické rozhodování. K řešení tohoto problému byla navržena metoda diagnostiky zlomenin pomocí 128Hz ladičky a stetoskopu.

Mugunthan et al. (2014) přezkoumali současnou literaturu a uvádějí pozitivní pravděpodobnostní poměry v rozmezí od 1,1 do 4,2 a negativní pravděpodobnostní poměry od 0,21 do 0,49. Zahrnuté studie hodnotily zlomeniny v různých kostech a nelze učinit závěr, zda testy ladičkou odhalí zlomeniny v jedné oblasti více než v jiné. Velký vliv na přesnost diagnostiky má navíc typ zlomeniny. Zlomeniny v důsledku napětí, avulze a zlomeniny spony vedly k falešně negativním výsledkům, protože zanechávají kost poraněnou, ale neporušenou a nebrání vedení zvuku. Na základě těchto výsledků je klinická hodnota středně vysoká.

Abyste mohli provést auskultační test s ladičkou, musíte mít pacienta v pohodlné poloze s odhalenou postiženou končetinou.

Přiložte stetoskop na kost proximálně od místa podezření na zlomeninu. Nejlepší je použít kostní výčnělek. V případě otoku přiložte stetoskop nad otok.

Ladicí vidlička se umístí distálně od podezřelé zlomeniny.

Pro demonstraci použijeme lýtkovou kost. V tomto případě přiložím stetoskop na hlavici stydké kosti. Poté udeřte ladičkou o polštářek, aby vibroval, a následně ji přiložte na distální hrot laterálního malleolu. Pečlivě poslouchejte po dobu 6-8 sekund, zda slyšíte zvuk vedený skrz kost, a porovnejte jej s nepostiženou končetinou.

Test je považován za pozitivní, pokud je zvuk z poraněné končetiny zeslabený nebo chybí.