Slump test | Neurodynamické hodnocení

Slumpův test je velmi provokující durální test, který představuje maximální zátěž pro tvrdou plenu. Pokud máte podezření na závažný výhřez nebo výhřez ploténky s radikulární bolestí, nedoporučujeme jej provádět, protože nadměrná bederní flexe představuje pro ploténku další zátěž a příznaky lze obvykle dostatečně vyvolat již testem zvednutí rovné nohy podle Laseguea nebo prostým požádáním pacienta o provedení předklonu trupu ve stoji s rovnými koleny.

U méně závažných výhřezů, epidurálních adhezí a komprese nervových kořenů nebo intermitentní neurogenní klaudikace vám mohou pomoci odlišit různé nárůsty poklesu.

V přehledu van der Windta a kol. (2010) byl Slumpův test hodnocen s rozsahem senzitivity od 44 do 87 % a specificity od 23 do 63 % v diagnostice symptomatické komprese bederních nervových kořenů.

Pro provedení testu požádejte pacienta, aby se posadil na delší konec stolu s kyčlemi v neutrálním postavení, což znamená bez rotace abdukce nebo addukce. Pak následuje zkouška sedání podle tohoto pořadí:

1. Poté je pacient vyzván, aby složil ruce za záda a klesl do bederní a hrudní flexe, přičemž hlava zůstává vzpřímená.
2. Poté jemně přitlačte jednou rukou na ramena a požádejte pacienta, aby přitáhl bradu k hrudníku.
3. Do této polohy trojité flexe přidejte rukou přetlak a požádejte pacienta, aby při udržování této polohy aktivně natahoval koleno na postižené straně. V literatuře se diskutuje o tom, zda je Slump Test aktivní nebo pasivní zkouška. Na rozdíl od výše uvedeného videa doporučujeme pasivní extenzi kolene vyšetřujícím. Je to z toho důvodu, že pacienti se mohou sami vyhýbat provokativním polohám.
4. Přidejte pasivní dorziflexi

U vašeho pacienta může dojít k nárůstu příznaků v kterékoli fázi této sekvence. V takovém případě nebudete pokračovat v dalších sekvenčních pohybech.

Test propadu je pozitivní, pokud se objeví známé neurologické příznaky. Některé potíže, jako je napětí v oblasti hamstringů s omezením extenze v koleni nebo napětí v oblasti hrudní páteře v úrovních T8/T9, nejsou patologickými příznaky, které by svědčily o pozitivním testu. I když si myslíte, že test propadu byl pozitivní, stejně jako u každého neurodynamického testu byste neměli opomenout senzoricko-motorické (dermatomové vyšetření na dolních končetinách, myotomové vyšetření na dolních končetinách) a reflexní vyšetření.

Dalšími testy, které se provádějí za účelem reprodukce radikulární bolesti, jsou:

• Zkouška hrudkovitosti s různými nástavbami podle Sizera a kol. 
• Test zvedání rovných nohou
• Test zkřížených rovných nohou
• Test ohnutí kolene v předklonu (pro kompresi nervových kořenů L2-L4)

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane databáze systematických přehledů. 2010(2).BibTeXEndNoteRefManRefWorks