Test postoje na jedné noze | Gluteální tendinopatie (GTPS)

Gluteální tendinopatie, která spadá pod dnes používaný souhrnný termín syndrom velké trochanterické bolesti neboli GTPS, je součástí diferenciální diagnózy u pacientů s bolestí laterálního kyčelního kloubu.

Grimaldi et al. (2016) provedli studii diagnostické přesnosti různých diagnostických testů, které byly konfrontovány s nálezy na MRI svědčícími pro gluteální tendinopatii. Nejspecifičtějším testem ve studii byl test postoje na jedné noze se senzitivitou 38 % a specificitou 100 %. V jiné studii Lequesne et al. (2008) měl test při použití u symptomatických a asymptomatických osob 100% senzitivitu a 97,3% specificitu.

Sestava Grimaldiho studie lépe napodobuje klinické situace, protože nevidíme nesymptomatického pacienta a soudě podle jejich nálezů může pozitivní test prakticky prokázat, že je přítomna gluteální tendinopatie, i když vyloučení stavu při negativním testu není možné, a proto mu přisuzujeme silnou klinickou hodnotu při zařazení stavu.

Test provedete tak, že pacienta postavíte ke zdi, přičemž postižená noha je od ní nejvíce vzdálená. Pacient se dotýká jedním prstem nepostižené strany zdi ve výšce ramen, aby udržel rovnováhu. Poté pacient zvedne chodidlo nepostižené nohy tak, že ohne koleno do 90° a kyčel nepostižené nohy zůstane v neutrální poloze. Tato poloha se udržuje až 30 sekund.

Pozitivní test je reprodukce bolesti pacienta v boční části kyčle v oblasti velkého trochanteru v hodnotě alespoň 2/10 na NPRS během 30 sekund.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Další ortopedické testy, které hodnotí gluteální tendinopatii, jsou:

• Zkouška odolnosti proti vnější derotaci
• Palpace většího trochanteru
• FADER / FADER-R / Modifikovaná zkouška odolné vnější derotace
• ADD / ADD-R / Modifikovaný Oberův test

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). Gluteální tendinopatie u refrakterního syndromu bolesti většího trochanteru: diagnostická hodnota dvou klinických testů. Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Využitelnost klinických testů k diagnostice gluteální tendinopatie potvrzené magnetickou rezonancí u pacientů s bolestí boční kyčle. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., & Pizzari, T. (2017). Demystifikace klinické diagnózy syndromu větší trochanterické bolesti u žen. Journal of Women's Health, 26(6), 633-643.