Hodnocení postoje jedné nohy | Základní fyzioterapeutické hodnocení

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Hodnocení postoje jedné nohy | Základní fyzioterapeutické hodnocení

Pravděpodobně jste si zvykli hodnotit statickou posturální kontrolu nebo rovnováhu pomocí postoje na jedné noze a je to skvělý ukazatel rizika pádu u starší populace. Proč ji ale nepoužít i u jiných pacientů? V postoji na jedné noze strávíme 40 % cyklu chůze a je to také základní postoj například při chůzi po schodech. Někdo by mohl namítnout, že například chůze je dynamický pohyb a stoj na jedné noze je statický postoj, ale stabilizační mechanismy jsou v podstatě stejné.

Zde jsou některé z poznatků, které můžete vidět při hodnocení postoje jedné nohy. Již výzva, aby si pacient sundal boty a ponožky, může odhalit obtíže. Sedí například pacient vsedě, nebo je pro něj obtížné dosáhnout na nohy? Sledujte pohyblivost páteře a dolních končetin, pozorujte pacienta při vstávání ze sedu.

Stojí na obou nohách stejnou vahou? Jsou více závislí na jedné straně? Nejčastěji používají stabilnější nohu. Když stojí: je váha přenesena na jednu nohu a stojí tak proto, aby unikl bolesti, nebo je to jeho přirozená poloha? Pokud si pacient stěžuje na bolest, uvědomte si, že bolest ovlivňuje pohybové vzorce.

Požádejte pacienta, aby se díval přímo před sebe s rukama na boku a pak se postavil na jednu nohu. Neurčujte, kterou nohu a jak vysoko má být druhá noha zvednuta. Pacient si pravděpodobně vybere stabilnější nohu a zvedne opačnou nohu do výšky, která mu vyhovuje.

Sledujte dýchání a pohyb hrudního koše. Zvednutí hrudního koše při dýchání nebo zadržení dechu během testu může ukazovat na špatnou vnitřní stabilizaci jádra.

Jsou prsty stojné nohy sevřené nebo se mění na bílou barvu? Hledá chodidlo stabilitu při pohybu do inverze nebo everze? To by mohlo naznačovat nestabilitu chodidla nebo špatnou stabilitu nohy v postoji s možnou inhibicí hýžďového svalu. Pozor na Trendelenburgovo znamení, které ukazuje na slabost gluteus medius stojné nohy nebo na kontralaterální inhibici quadratus lumborum. Je čéška v jedné linii s hřbetem nohy? Podlamují se kolena? Nebo se jedná o torzi holenní kosti? To může mimo jiné znamenat slabost hýžďového svalu. Dívají se oči jinam než přímo před sebe? To může být způsobeno facilitací očních svalů, která je velmi častá u poúrazových poranění krku.

Nakonec zopakujte testy se zavřenýma očima pacienta. Přijatelný rozsah je 20 vteřin se zavřenýma očima. 40 sekund s otevřenýma očima. Mnoho zásad analýzy držení těla, jako je například postavení hlavy, se vztahuje i na hodnocení postoje na jedné noze, proto si nezapomeňte prohlédnout naše video o pozorování a analýze držení těla a také video o funkčním hodnocení.