Royal London Hospital Test | Achillova tendinopatie/tendinitida

Achillova tendinopatie je častým zraněním u sportovců. Diagnóza Achillovy tendinopatie je tradičně založena na klinickém obrazu a anamnéze, která odhalí bolest Achillovy šlachy, která je obvykle horší ráno a která se během aktivity zahřívá. Pacienti často uvádějí náhlý nárůst aktivity, který šlachu přetížil. Reiman et al (2014) provedli přehled literatury o testech na patologii Achillovy šlachy a zjistili, že souhrnná senzitivita testu Royal London Hospital je 54 % a specificita 86 %. Vzhledem k tomu, že zahrnuté studie měly smíšené riziko zkreslení a na základě zjištěných hodnot je klinická hodnota nanejvýš mírná.

Test se provádí vsedě s nohou přes okraj lavičky. Hlezenní kloub je v neutrální nebo mírně plantarflexní poloze, zatímco palpujete achillovu šlachu, zda je citlivá. U tendinopatie střední části kosti se běžně jedná o 2-5 cm od patní kosti nebo přímo u patní kosti u inzerce.
Poté je pacient vyzván, aby hlezenní kloub posunul do maximální dorzální flexe. Šlacha se poté znovu prohmatá v místě, které bylo dříve nalezeno jako citlivé.
Poté pacient posune chodidlo do maximální plantarflexe a citlivé místo se znovu prohmatá.

Test je považován za pozitivní pro achillovu tendinopatii, pokud bolest na původně nalezeném citlivém místě chybí v maximálně dorziflexní poloze.
Autoři nemají vysvětlení, proč bolest mizí při maximálním tahu na šlachu.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Dalším ortopedickým vyšetřením Achillovy tendinopatie je Arc Test, který může pomoci rozlišit mezi Achillovou tendinopatií a zánětem šlachového pouzdra, tzv. tenosynovitidou.

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A., & Goode, A. (2014). Užitečnost klinických měřítek pro diagnostiku poranění Achillovy šlachy: systematický přehled s metaanalýzou. Journal of athletic training, 49(6), 820-829.