Test ohýbání kolene v předklonu | Test obráceného lasègue / test femorálních nervů

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Test ohýbání kolene v předklonu | Test obráceného Lasègue | Test stehenního nervu

Diagnóza bederního radikulárního syndromu se běžně stanovuje pouze na základě anamnézy pacienta a další vyšetření k potvrzení této hypotézy často nejsou nutná. V 90 % případů se jedná o nervové kořeny L4-L5 nebo L5-S1, protože tyto segmenty jsou vystaveny největším statickým a kinetickým silám.
Pro stanovení diagnózy hernie bederní ploténky s útlakem kořenů v těchto úrovních lze použít zkřížené zvedání rovné nohy, které napíná sedací nerv. Bederní hernie s útlakem nervového kořene se sice vyskytují vzácně (asi v 5 % případů), ale v úrovni L3-L4 a v ještě menší míře v úrovních vyšších.

Suri et al. (2011) zkoumali diagnostickou přesnost pokrčení kolene v předklonu u hernie bederní ploténky s kompresí nervového kořene v oblasti L2-L4 a zjistili senzitivitu 50 % a specificitu 100 %. Pouze pro nervový kořen L3 byla senzitivita 70 % a specificita 88 %, takže má střední klinickou hodnotu pro zvýšení pravděpodobnosti diagnózy.

Při provádění testu leží pacient v poloze na zádech. Poté opatrně maximálně ohněte koleno na postižené straně.
Pokud nejste schopni ohnout koleno více než na 90° nebo chcete ještě více zdůraznit protažení stehenního nervu, můžete přidat pasivní extenzi v kyčli.

Test je považován za pozitivní v případě, že pacient udává bolest vystřelující dolů do nohy nebo přední části stehna při maximální flexi v koleni s přidanou flexí v kyčli nebo bez ní.
Někteří autoři doporučují držet flexi kolene po dobu 45-60 sekund, i když to může být při aktivní kompresi nervového kořene příliš provokující.