Tlakový provokační test | Hodnocení syndromu kubitálního tunelu

Ulnární neuropatie, která zahrnuje syndrom kubitálního tunelu, může být akutním stavem po úrazu lokte a může se vyskytovat v rámci chronické kompresivní neuropatie.

Pacienti obvykle popisují necitlivost a brnění ulnárních prstů ruky, malíčku a ulnární strany prsteníčku. Tyto příznaky jsou horší v noci a zejména při ohnutí lokte.

Novak et al (1994) provedli kohortovou studii s cílem zjistit diagnostickou přesnost různých testů pro syndrom kubitálního tunelu. V jejich studii byla senzitivita tlakového provokačního testu 55 % a specificita 98 %, pokud byl test prováděn po dobu 30 sekund, a senzitivita se zvýšila na 89 %, pokud byl test prováděn po dobu 60 sekund. Tyto slibné výsledky by pomohly při zařazení i vyloučení syndromu kubitálního tunelu, ačkoli studie Novaka byla jedinou studií zkoumající diagnostickou přesnost, a proto považujeme výsledky za středně cenné.

Při provádění testu je pacient vsedě. Pacient má loket ohnutý v úhlu 20° a předloktí je supinované. Poté vyšetřující položí prostředníček a ukazováček na loketní nerv bezprostředně proximálně od kubitálního tunelu. Tlak se pak vyvíjí po dobu 60 sekund.

Test se opakuje na druhé straně.

Tento test je považován za pozitivní, pokud jsou reprodukovány příznaky, obvykle necitlivost nebo parestézie v oblasti loketního nervu.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Další ortopedická vyšetření pro posouzení syndromu kubitálního tunelu jsou:

• Tinelův příznak na lokti
• Test zhroucení poškrábáním
• Test ohýbání v lokti
• Test vnitřní rotace ramene

Novak, C. B., Lee, G. W., Mackinnon, S. E., & Lay, L. (1994). Provokativní testování syndromu kubitálního tunelu. The Journal of hand surgery, 19(5), 817-820.

Dy, C. J., & Mackinnon, S. E. (2016). Ulnární neuropatie: hodnocení a léčba. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 9(2), 178-184.