Hodnocení posturální stability | Hodnocení závratí

U pacientů s traumatickou bolestí šíje a cervikogenními závratěmi se často vyskytují poruchy posturální stability v důsledku abnormálního krčního aferentního vstupu. Tento narušený aferentní vstup narušuje tonický reflex krku, který umožňuje dosáhnout posturální stability. Treleaven et al. (2005) provedli Klinický test pro smyslovou interakci v rovnováze, zkráceně CTSIB, u pacientů s traumatickou bolestí krku se závratěmi ve srovnání s pacienty s traumatickou bolestí krku bez závratí a zdravými kontrolami. U pacientů se závratěmi zjistili výrazně větší kolísání a neschopnost dokončit úkoly.

Pro posouzení poruch posturální stability lze provést následující modifikovaný test senzorické organizace. Vizuální a proprioceptivní vstupy z dolních končetin se v průběhu testů mění. Předpokládá se, že lidé s poruchami krku se při udržování rovnováhy více spoléhají na zrak a další somatosenzorické vstupy, a proto jsou jejich deficity největší, když jsou tyto vstupy (např. zrak) sníženy:

1. Úzký postoj: Nechte pacienta stát bosého na podlaze s pažemi přes hrudník a rukama se dotýkat ramen.  Chodidla pacienta jsou u sebe a kotníkové kosti se vzájemně dotýkají. Vydržte 30 sekund. Postupně se test provádí na pěnové podložce o tloušťce přibližně 10 cm s otevřenýma očima a poté se zavřenýma očima.
2. Tandemový postoj: Nechte pacienta stát bosého v tandemovém postoji, opět s rukama zkříženýma na ramenou, a vydržte 30 sekund. Chcete-li pokročit, opakujte test se zavřenýma očima.
3. Postoj na jedné noze: Nechte pacienta stát naboso na jedné noze, přičemž druhá noha je ohnutá a nedotýká se stojné nohy. V této poloze vydržte 30 sekund. Chcete-li pokročit, opakujte test se zavřenýma očima.

Testy jsou pozitivní, pokud pacient není schopen udržet polohu po dobu 30 sekund nebo vykazuje velký nárůst kývání, pomalejší reakce na korekci kývání nebo rigiditu, která kývání zabraňuje.

Podle studie Treleavena a kol. (2005) lze předpokládat, že zdravý člověk mladší 60 let dokáže udržet stabilitu až po dobu 30 sekund při testech úzkého postoje. Zdravé osoby mladší 45 let by také měly být schopny dokončit testy tandemového a jednonohého postoje. 

NAUČTE SE LÉČIT NEJČASTĚJŠÍ PŘÍČINU ZÁVRATÍ V TÉTO BEZPLATNÉ MINISÉRII VIDEÍ.

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Vedle posturální rovnováhy by vyšetření závratí mělo zahrnovat následující vyšetření:

• Stabilita pohledu
• Sakadické pohyby očí
• Koordinace očí a hlavy
• Chyba snímání společné polohy 
• Zkouška kroucení krku při hladkém stíhání
• Test torze děložního hrdla
• Diferenciační test hlava-krk

Treleaven, J., Jull, G., & LowChoy, N. (2005). Rovnováha ve stoje při přetrvávajícím whiplash: srovnání osob se závratěmi a bez nich. Journal of rehabilitation medicine, 37(4), 224-229.