Perkusní test patelární kosti | Screening okultních zlomenin kyčelního kloubu

Zlomeniny kyčelního kloubu se obvykle projevují zřetelnou bolestí v horní části nohy a pacient při odebírání anamnézy uvádí přiměřené trauma a bolestivě omezený rozsah pohybu. Prosté rentgenové snímky snadno odhalí místo zlomeniny a pacient může být podle toho ošetřen. Některé zlomeniny jsou však okultní, což znamená, že se na rentgenovém snímku nezobrazí snadno, což se posuzuje pomocí testu perkusí patelární kosti.

Reiman a kol. ve svém systematickém přehledu z roku 2013 uvádějí souhrnnou senzitivitu 95 % a specificitu 86 %. Nověji Smeets et al. z roku 2018 hodnotili 191 pacientů s podezřením na okultní zlomeninu kyčle nebo pánve a uvedli senzitivitu 85 % a specificitu 70 % s meziobservační spolehlivostí 0,7, proto mu přisuzujeme vysokou klinickou hodnotu v diagnostice zlomenin souvisejících s kyčlí.

K provedení testu budete potřebovat stetoskop. Pacient leží v poloze na zádech a vy umístíte zvonek stetoskopu na pánev laterálně od pubické symfýzy na pubický tuberkulus v místě, které chcete vyšetřit.
Pak poklepejte na čéšku a hledejte zřetelný ostrý zvuk, který by znamenal negativní test.
V případě pozitivního testu, který by mohl svědčit o zlomenině, by byl zvuk tupý. Porovnejte svá zjištění s druhou stranou

Alternativně můžete použít 128 Hertzovou ladičku na čéšku nebo na femorální kondyl.
Zkoumáte zde, zda je zvuk veden také ve srovnání s druhou stranou.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Dalšími běžnými testy pro vyšetření zlomenin různých částí těla jsou:

• Kanadská pravidla pro C-páteř (krční páteř)
• Test natažení lokte (loket)
• Pravidla pro zápěstí Caradeniz (zápěstí)
• Znamení vleže na zádech (hrudní páteř)
• Perkusní test zavřenou pěstí (hrudní páteř)
• Auskultační test ladičkou
• Fulcrum test (stehenní kost)
• Pravidla pro koleno v Ottawě (Koleno)
• Ottawská pravidla pro kotníky (kotníky a chodidla)

Reiman, M. P., Goode, A. P., Hegedus, E. J., Cook, C. E., & Wright, A. A. (2013). Diagnostická přesnost klinických testů kyčle: systematický přehled s metaanalýzou. British journal of sports medicine, 47(14), 893-902.

Smeets, S. J. M., Vening, W., Winkes, M. B., Kuijt, G. P., Slooter, G. D., & van Eerten, P. V. (2018). Perkusní test stydké kosti (PPPT): Jednoduchý nástroj pro podezření na okultní zlomeniny kyčle u lůžka pacienta. PERIOPERAČNÍ PÉČE O PACIENTY SE ZLOMENINOU KYČLE, 45.