Ottawská pravidla pro kotníky | Hodnocení a screening zlomenin kotníku

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Ottawská pravidla pro kotníky | Pravidlo pro klinickou predikci zlomeniny kotníku

Ottawská kotníková pravidla (OAR) jsou vysoce validním screeningovým nástrojem pro posouzení zlomenin holenní kosti, lýtkové kosti, 5. metatarzu a nártní kosti.

Byly vyvinuty s cílem snížit potřebu rentgenových snímků po akutním úrazu. Přehled od Bachmanna a kol. (2003) hodnotili senzitivitu v rozmezí 96,4 až 99,6 % a specificitu 26,3 až 47,9 %. Při použití těchto poměrů na 15% prevalenci zlomenin byla pravděpodobnost skutečné zlomeniny v těchto podskupinách nižší než 1,4 %.

Závěrem lze říci, že důkazy podporují OAR jako přesný nástroj pro vyloučení zlomenin kotníku a střední části chodidla. Přístroj má téměř 100% senzitivitu a mírnou specificitu a jeho použití by mělo snížit počet zbytečných rentgenových snímků o 30-40 %.

Provedení:

1) Palpujte citlivost na zadním okraji laterálního a mediálního malleolu: začněte distálně a postupujte šest centimetrů směrem nahoru.

2) Poté palpujte bolest nebo citlivost nad nártní kostí a pátým metatarzem.

3) U posledního kritéria požádejte pacienty, aby udělali čtyři po sobě jdoucí kroky. Nezáleží na tom, jak pacient chodí, stejně dobře může kulhat.

Pokud pacient hlásí bolest při 1. nebo 2. kroku a není schopen ujít 4 po sobě jdoucí kroky, jsou OAR hodnoceny jako pozitivní.
Uvědomte si, že to neznamená vysokou pravděpodobnost zlomeniny (stále je nižší než 1 ze 3 kvůli nízké citlivosti), ale zlomeninu nemůžeme bezpečně vyloučit.