Zrakový nerv | Hodnocení kraniálního nervu II / CN II

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Zrakový nerv | Hodnocení kraniálního nervu II / CN II

Zrakový nerv je druhým z 12 lebečních nervů a je součástí zrakové dráhy. Může být poškozena v důsledku nitrolební hypertenze nebo různých metabolických poruch, vaskulitidy a onemocnění, jako je roztroušená skleróza. Zrakový nerv má smyslovou a reflexní funkci, a to zrakovou ostrost a zornicový světelný reflex.

Bylo popsáno mnoho způsobů hodnocení zrakové ostrosti a Kerr et al. (2010) hodnotili diagnostickou přesnost 7 z nich. Senzitivita se pohybovala mezi 25 a 74 % a specificita mezi 27 a 100 %. Vzhledem k jejich nízké citlivosti jsou špatným screeningovým testem, přesto je to nejlepší nástroj, který máme k dispozici, takže jejich klinická hodnota není známa.

Zraková ostrost

Zrakovou ostrost si můžete otestovat pomocí Snellenovy tabulky nebo tabulky LogMAR. Na začátku se pacient postaví do vzdálenosti 3 nebo 6 m od grafu podle toho, který se používá. Každé oko se testuje zvlášť, takže pacient zakryje druhé oko rukou. Pokud používají brýle nebo kontaktní čočky, měli by je během testování nosit. Poté nahlas přečtou písmena z tabulky. Pokud je nekorigovaná ostrost menší než 20/20 nebo 6/6, můžete použít dírkovou zkoušku, při níž pacient čte přes 2mm dírku v kartonu nebo speciálním zařízení.

Vizuální kvadranty

Mezi další způsoby patří testování zrakových kvadrantů. Například když pacient sedí před vámi, požádejte ho, aby se vám podíval do očí. Poté položte prsty do všech kvadrantů ve vzdálenosti přibližně 60° od poledníku. Poté pacienta požádejte, aby označil, kterými prsty kmitá. Dále se můžete přesunout z periferie diagonálně do střední linie a požádat pacienta, aby odpověděl, jakmile se prsty objeví v jeho zorném poli.

Funkce reflexu

Chcete-li otestovat funkci reflexu, požádejte pacienta, aby si jednou rukou vytvořil štít mezi očima. Poté si baterkou posviťte do zornice a sledujte, zda se pacientovi zúží zornice obou očí, abyste zkontrolovali neporušenost přímého a konsenzuálního reflexu. Porovnejte to s druhým okem. Poškození zrakového nervu by vedlo k tomu, že by se zornice při zasvícení do postiženého oka reflexně nestáhly. Osvětlení druhého oka vede k normální reakci. Světla v místnosti by samozřejmě měla být tlumená.