Okulomotorický nerv | Hodnocení kraniálního nervu III / CN III

Oční pohyby jsou řízeny třemi kraniálními nervy: okohybným, trochleárním a abdukčním. Slabost jednoho nebo více extraokulárních svalů zhoršuje pohyb postiženého oka a omezuje jeho schopnost dívat se určitým směrem.

Schopnost pohybovat okem všemi ostatními směry je řízena okohybným nervem.  Inervuje mediální přímý sval, horní přímý sval, dolní přímý sval a dolní šikmý sval, které způsobují rotaci očnice. Lze jej odlišit od trochleárního nervu (CN IV), který řídí pohyb oka směrem dolů k nosu, a od abdukčního nervu (CN VI), který řídí horizontální pohyb oka.

Hodnocení žáků

Vyšetření kraniálních nervů III, IV a VI se obvykle provádí společně a začíná se zornicemi. Zkontrolujte velikost tvaru a symetrii zornic. Zornicový světelný reflex se vyvolává posvícením do očí a hodnotí se jím okohybný nerv, který inervuje sval sfinkteru pupily stahující zornici.

Svícení do jednoho oka by mělo vést ke stažení zornice tohoto oka, což se nazývá přímá reakce, a ke stažení zornice druhého oka, což se nazývá nepřímá reakce. Poškození okohybného nervu vede k absenci světelného reflexu.

Dále vyhodnoťte akomodační reflex. Pacient je požádán, aby se nejprve podíval do dálky a poté se v druhém kroku zaměřil na špičku nosu. I zde by se měla zornice stáhnout.
Hodnocení očních pohybů

Pohyby očí v každém směru lze hodnotit v šesti krocích. Pacient je vyzván, aby se díval, aniž by hýbal hlavou:

1. Nahoru a doprava
2. Nahoru a doleva
3. Vodorovně vpravo
4. Vodorovně vlevo
5. Směrem dolů a doprava
6. A směrem dolů a doleva

Případně pacienta požádejte, aby sledoval špendlík nebo pero ve tvaru písmene H. Zeptejte se pacienta, zda má dvojité vidění, a zkontrolujte, zda se nepohybuje.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Více informací o hodnocení všech lebečních nervů naleznete níže:

• Kraniální nerv I: Čichový nerv
• Kraniální nerv II: Zrakový nerv
• Kraniální nerv IV: Trochleární nerv
• Kraniální nerv V: Trigeminální nerv
• Kraniální nerv VI: Abdukční nerv
• Kraniální nerv VII: Obličejový nerv
• Lebeční nerv VIII: Vestibulokochleární nerv
• Kraniální nerv IX: Glosofaryngeální nerv
• Kraniální nerv X: Vagový nerv
• Kraniální nerv XI: Přídavný nerv
• Kraniální nerv XII: Hypoglosální nerv

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Hodnocení kraniálních nervů: stručný průvodce klinickým vyšetřením. Clinical Anatomy, 27(1), 25-30.