O'Brienův test | Aktivní kompresní test | Hodnocení lézí SLAP a AC

Podle metaanalýzy Hegeduse a kol. má O'Brienův test nebo test aktivní komprese senzitivitu 67 % a specificitu 37 % při detekci lézí SLAP. (2012). Proto je použití tohoto testu v klinické praxi pro diagnostiku lézí SLAP přinejmenším sporné.
Tento test se používá také k posouzení patologie AC kloubu. Krill et al. (2018) hodnotili tento test z hlediska jeho schopnosti detekovat léze AC kloubu a zjistili senzitivitu 14 % a specificitu 92 %. Z tohoto důvodu má tento test v praxi také jen slabou klinickou využitelnost.

Výkonnost testu aktivní komprese je skutečně podobná jako u testu rychlosti. Chcete-li test provést, požádejte pacienta o flexi ramen do 90°, uveďte ramena do 10° addukce a první testovací pozice je s rameny pacienta v úplné vnitřní rotaci. Poté požádejte pacienta, aby se bránil tlaku směrem dolů.

Následně požádejte pacienta, aby plně laterálně rotoval rameny a opět odolal tlaku směrem dolů.

Tento test je pozitivní na lézi SLAP, pokud se bolest vyvolaná při první testovací poloze zmírní nebo vymizí při druhé testovací poloze. Green et al. (2008) kritizovali anatomický základ tohoto testu, protože 2. poloha vyvolává vyšší EMG aktivitu bicepsu ve srovnání s 1. testovací polohou. U léze SLAP by se tedy dalo očekávat, že tento test bude opačný, protože větší aktivita bicepsu by teoreticky měla vyvolat i větší bolest na začátku dlouhé hlavy bicepsu.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Dalšími testy, které mají lepší výsledky při odhalování lézí SLAP, jsou test zátěže bicepsu II nebo Yergasonův test.

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Které testy fyzikálního vyšetření mají pro lékaře největší hodnotu při vyšetření ramene? Aktualizace systematického přehledu s metaanalýzou jednotlivých testů. British Journal of Sports Medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Green RA, Taylor NF, Mirkovic M, Perrott M. Hodnocení anatomického základu O'Brienova aktivního kompresního testu pro léze přední a zadní labry (SLAP). Journal of shoulder and elbow surgery. 2008 Jan 1;17(1):165-71.

Krill MK, Rosas S, Kwon K, Dakkak A, Nwachukwu BU, McCormick F. Stručné fyzikální vyšetření založené na důkazech pro diagnostiku patologie akromioklavikulárního kloubu: systematický přehled. Lékař a sportovní medicína. 2018 Jan 2;46(1):98-104.