Tornádo test krku | Hodnocení cervikálního radikulárního syndromu

Tornádo test krku, známý také jako Choiův test, je nový klinický test k posouzení krční radikulopatie.

Cervikální radikulopatie je definována jako bolest horních končetin způsobená útlakem a/nebo podrážděním kořene krčního nervu. V 75 % případů je příčinou snížená výška neurálního otvoru v důsledku krční spondylózy. Ve zbývajících 25 % může dojít ke kompresi kořene krčního nervu posterolaterální herniací disku, která se vyskytuje spíše u pacientů mladších 50 let. Nejpřesnějším fyzikálním testem pro diagnostiku cervikální radikulopatie je Spurlingův test, kterému se běžně přisuzuje nízká až střední senzitivita, ale velmi vysoká specificita.

Park et al. (2019) vyhodnotili nový test, který porovnali se Spurlingovým testem. Zjistili, že senzitivita testu Tornádo na krku, známého také jako Choiův test, je 85 % a specificita 87 %, což je v této studii lepší než Spurlingův test. Ačkoli výsledky vypadají slibně, studie měla vysoké riziko zkreslení a tyto výsledky musí být ještě potvrzeny navazujícími studiemi, a proto tomuto testu prozatím přisuzujeme pochybnou klinickou hodnotu v praxi.

Test provedete tak, že pacienta uložíte do polohy vsedě a jednou rukou fixujete jeho polohu. Vyšetřující stojí za pacientem a lehce tlačí na jeho temeno. Při konstantním tlaku se zahájí rotace, která začíná maximální flexí, následuje laterální ohnutí a úplná extenze směrem k místu bolesti v tornádovém uspořádání 180°. Tento test je pozitivní, pokud se radikulární bolest nebo mravenčení pacienta opakuje nebo zhoršuje v ipsilaterálním rameni nebo horní končetině.

Autoři zdůvodňují poměrně nízkou citlivost Spurlingova testu tím, že tlak působí pouze v jednom směru. Z tohoto důvodu přišli s testem, jehož cílem bylo vyvinout tlakovou sílu ve všech úhlech otáčením krku v tornádním tvaru o 180° za současného působení tlaku. Otázkou zůstává, zda by ipsilaterální bolest ramene měla být hodnocena jako pozitivní, protože by mohla mít za následek i přenesenou bolest způsobenou kompresí krčních facetových kloubů.

Dalšími běžnými testy pro posouzení krční radikulopatie jsou:

• Klastr Wainner
• Cervikální distrakční test
• Tahový test horních končetin 1 / ULNT 1 / ULNT A
• Znamení abdukce ramene
• Test stisku paže
• Spurlingův test

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Park, J., Park, W. Y., Hong, S., An, J., Koh, J. C., Lee, Y. W., ... & Choi, J. B. (2017). Diagnostická přesnost krčního tornádo testu jako nového screeningového testu cervikální radikulopatie. International Journal of Medical Sciences, 14(7), 662.