Myotomy dolních končetin | Periferní neurologické vyšetření

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Myotomy dolních končetin | Periferní neurologické vyšetření

Posouzení myotomu je nezbytnou součástí neurologického vyšetření při podezření na radikulopatii, protože změny svalové síly v rámci určitého myotomu mohou pomoci určit patologickou úroveň disku. Al Nezari et al. (2013) provedli systematický přehled a metaanalýzu 14 různých studií zabývajících se senzorickým, motorickým a reflexním testováním bederní hernie disku. Výsledky ukázaly, že testování parézy u myotomů má 22-40% senzitivitu a 62-79% specificitu, což odpovídá 31% senzitivitě a 76% specificitě při identifikaci patologické úrovně disku. Souhrnné pozitivní pravděpodobnostní poměry pro všechny složky neurologického vyšetření se pohybují mezi 1,02 a 1,26. Pozitivní nebo negativní nálezy tedy vůbec nezvyšují pravděpodobnost po testu, a proto tomuto hodnocení přisuzujeme spíše slabou klinickou hodnotu.

Navzdory těmto zjištěním je stále nejlepším nástrojem, který máme k dispozici při fyzickém hodnocení. Myotomické vyšetření dolní končetiny se provádí s pacientem v poloze vleže na zádech. Stejně jako u senzorického hodnocení byste měli porovnat postiženou a nepostiženou stranu.

L2 = ohnutí v kyčli
L3 : Prodloužení kyčelního kloubu
L4: Tibialis Anterior / dorziflexe kotníku
L5: Extenzor hallucis longus / natažení velkého prstu na noze
S1: Lýtkové svaly / Požádejte pacienta, aby provedl zvednutí lýtka (několikrát).
I když je patologie nervového kořene na sakrální úrovni S2 velmi vzácná, slabost při flexi v koleni by na takové ohrožení ukazovala.