Modifikovaný Rombergův příznak | Bederní stenóza | Neurogenní klaudikace

Modifikovaný Rombergův znak hodnotí rovnováhu při zavřených očích po dobu 10 sekund, což lze využít při hodnocení bederní spinální stenózy.

De Schepper et al. (2013) provedli systematický přehled diagnostické přesnosti testů používaných k diagnostice lumbální spinální stenózy. Došli k závěru, že diagnóza by měla být založena především na odebrání anamnézy, zatímco fyzikální vyšetření se neukázala jako užitečná. V novějším systematickém přehledu, který provedl Cook et al. (2019) zjistil, že k potvrzení diagnózy může být užitečných několik fyzikálních testů. Jedním z nich je modifikovaný Rombergův test, který popsali Katz a kol. (1995). Se senzitivitou 40 % a specificitou 91 % je tento test středně účinný pro potvrzení, ale ne vyloučení lumbální spinální stenózy.

Vzhledem k tomu, že neurogenní klaudikace v důsledku lumbální spinální stenózy souvisí s aktivitou, má smysl používat funkční testy k vyvolání symptomů. Modifikovaný Rombergův test provedete tak, že necháte pacienta stát s nohama u sebe a zavřenýma očima po dobu 10 sekund.

Test je považován za pozitivní, pokud bylo nutné provést kompenzační pohyby, aby se nohy udržely na místě. Původně se Rombergův test používal k rozlišení mozečkové a senzorické ataxie. Pokud zavření očí vede k výraznému snížení stability, je Rombergův příznak pozitivní a svědčí o senzorické dysfunkci. Negativní Rombergův příznak svědčí pro onemocnění mozečku jako příčinu ataxie. Cerebelární ataxie se nezlepšuje nebo se téměř nezlepšuje dodatečnou vizuální zpětnou vazbou. To platí i pro mozečkovou ataxii končetin.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Dalšími běžnými vyšetřeními bederní spinální stenózy jsou:

• Pravidlo klinické předpovědi Cook
• Dvoufázový test na běžeckém pásu
• Kempův test/kvadrantový test

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). Diagnostika lumbální spinální stenózy: aktualizovaný systematický přehled přesnosti diagnostických testů. Páteř, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). Systematický přehled diagnostické přesnosti anamnézy, klinických nálezů a fyzikálních testů při diagnostice lumbální spinální stenózy. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Katz, J. N., Dalgas, M., Stucki, G., Katz, N. P., Bayley, J., Fossel, A. H., ... & Lipson, S. J. (1995). Degenerativní stenóza bederní páteře Diagnostická hodnota anamnézy a fyzikálního vyšetření. Artritida a revmatismus: Official Journal of the American College of Rheumatology, 38(9), 1236-1241.