Migréna | Hodnocení bolesti hlavy a závratí

Bolesti hlavy se mohou projevovat samostatně, ale jsou také velmi častým příznakem u pacientů s bolestmi krku, protože více než 60 % pacientů s primárními bolestmi krku udává, že mají souběžné epizody bolestí krku. Proto je nezbytné zjistit, jakým druhem bolesti hlavy pacient trpí. 

Na začátek rozlišujme mezi primárními a sekundárními typy bolestí hlavy. Co to ale znamená? Jednoduše řečeno, primární bolesti hlavy jsou "nemocí samou o sobě", zatímco u sekundárních bolestí hlavy je bolest hlavy příznakem jiného onemocnění. Primárními bolestmi hlavy by tedy byly migrény, bolesti hlavy tenzního typu a clusterové bolesti hlavy. Bolesti hlavy sekundárního typu jsou bolesti hlavy způsobené nádory, krvácením, jiným traumatem, dysfunkcí TMJ, předávkováním látkami nebo bolestí krku, tzv. cervikogenní bolestí hlavy.

Podívejme se nyní blíže na migrény, které jsou základním typem bolestí hlavy.
Průměrná roční prevalence migrény je na celém světě 11,2 %, přičemž ženy jsou postiženy častěji než muži ve věkovém rozmezí 20-50 let. Migrény se vyskytují ve dvou různých formách: To je buď s přítomností fenoménu zvaného aura, nebo bez ní. Ale k tomu se dostaneme později. 

Diagnostická kritéria pro migrénu bez aury (musí být splněna kritéria A-D):

A. Nejméně 5 útoků splňujících kritéria

B. Záchvaty bolesti hlavy trvající 4 až 72 hodin (neléčené nebo neúspěšně léčené)

C. Bolest hlavy má alespoň 2 z následujících 4 charakteristik:

• Jednostranné umístění
• Pulzující kvalita
• Střední nebo silná intenzita bolesti
• Zhoršení způsobené běžnou fyzickou aktivitou (např. chůzí nebo chůzí do schodů) nebo vyhýbání se této aktivitě.

D. Při bolesti hlavy alespoň jedna z následujících možností:

• Nevolnost a/nebo zvracení
• Fotofobie a fonofobie

E. Není lépe vysvětleno jinou diagnózou ICHD-3.

Aby mohla být bolest hlavy klasifikována jako migréna s aurou, musí mít pacient výše uvedená kritéria A jeden nebo více reverzibilních příznaků aury. Jedná se o poruchy v následujících subsystémech:

• Vizuální
• Smyslové
• Řeč
• Motor
• Mozkový kmen
• Sítnice

Představte si změny vidění, necitlivost, závratě, zmatenost atd. 

Kromě toho musí platit alespoň 2 ze 4 charakteristik: 

1. Alespoň jeden příznak aury se postupně šíří po dobu ≥ 5 minut a/nebo dva nebo více příznaků aury. více příznaků za sebou
2. každý jednotlivý příznak aury trvá 5 až 60 minut.
3. alespoň jeden příznak aury je jednostranný.
4. aura je doprovázena bolestí hlavy nebo po ní následuje do 60 minut.

Příznaky Aury se sice podobají příznakům CVA, ale narůstají mnohem pomaleji. Více než 5 minut ve srovnání s několika sekundami při CVA. 

100% BEZPLATNÝ DOMÁCÍ CVIČEBNÍ PROGRAM PROTI BOLESTI HLAVY

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Nástrojem, který můžete použít k posouzení dopadu bolesti hlavy na pacienta, je dotazník HIT-6, který najdete v popisu videa. Vezměte také na vědomí, že pro pacienta může být obtížné odpovědět na všechny otázky týkající se trvání, intenzity a charakteristik bolesti hlavy během vašeho hodnocení. Proto je můžete požádat o vyplnění deníku bolesti hlavy, což může pomoci při hodnocení a léčbě bolesti hlavy, a měli byste si být vědomi toho, že se může překrývat více poruch bolesti hlavy.

Pokud se chcete dozvědět, jak diagnostikovat další běžné formy bolestí hlavy, podívejte se na příspěvky níže:

• Bolest hlavy tenzního typu
• Klastrové bolesti hlavy
• Cervikogenní bolest hlavy
• Nadměrné užívání léků Bolest hlavy

Watsonův test je běžný provokační test používaný při hodnocení tenzních bolestí hlavy a migrény.

Odkazy:

Olesen, J. (2018). Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.