Midcarpal Test | MC Test | Hodnocení nestability zápěstí

Midcarpal Test / MC Test je ortopedický test k posouzení arkuatálního vazu, známého také jako deltový nebo V-vaz v zápěstí.

Nestabilita střední části dlaně je charakterizována kinematickou dysfunkcí proximální řady zápěstí v důsledku poškození obloukového vazu, známého také jako deltový nebo V-vaz. Označuje se jako písmeno V, protože se tak jeví na magnetické rezonanci. Je to obrácené V, které spojuje proximální a distální karpální řadu. Ačkoli jsou při poranění zápěstních vazů nejčastěji postiženy vazy SL a TFCC, zápěstí je komplexní oblast a vyžaduje důkladné posouzení, protože přehlédnutá poranění vazů mohou mít za následek přetrvávající bolest, nestabilitu a snížení síly úchopu a rozsahu pohybu a mohou vést k časné osteoartróze.

Prosser a kol.  (2011) hodnotili běžné provokační testy zápěstí z hlediska jejich diagnostické přesnosti ve srovnání se zlatým standardem, kterým je artroskopie zápěstí. Uvádějí pozitivní poměr pravděpodobnosti 2,67, což činí pozitivní výsledek testu nanejvýš mírně užitečným pro diagnózu. Vzhledem k tomu, že se jedná o jedinou hodnotu uvedenou ve studii a nejsou k dispozici žádné další statistiky, udělujeme jí slabou klinickou hodnotu.

Při provádění testu sedí pacient před terapeutem s paží položenou na vyšetřovacím stole a zápěstím v radiální deviaci. Test předvedeme na pravém zápěstí pacienta. Uchopte tedy pravou ruku pacienta pravou rukou tak, aby váš palec byl umístěn nad dorzální distální kapitální oblastí zápěstí pacienta. Poté působte na zápěstí vyšetřovaného silou směřující do dlaně tak, aby se zápěstní kůstky přeložily v dlaňovém směru. Tím se zvyšuje napětí v obloukovém vazu.

Zápěstí se poté posune do ulnární deviace, přičemž se udržuje tlak směřující do dlaně.

Test je považován za pozitivní, pokud se při pohybu zápěstí z radiální do ulnární deviace ozve bolestivý náraz.

Další běžné testy k posouzení nestability zápěstí:

• Watsonův test (pro poranění lopatkového vazu)
• Shuck Test / Lunotriquetral Ballotement Test 
• Test DRUJ (nestabilita distálního radioulnárního kloubu)

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Prosser, R., Harvey, L., LaStayo, P., Hargreaves, I., Scougall, P., & Herbert, R. D. (2011). Provokativní testy zápěstí a MRI mají omezenou diagnostickou hodnotu při podezření na poranění zápěstních vazů: průřezová studie. Journal of physiotherapy, 57(4), 247-253.