Klastr bederní spinální stenózy | Neurogenní klaudikace | Bolest zad

Pokud se lumbální spinální stenóza stane symptomatickou, často vede k neurogenní klaudikaci. To znamená, že se mícha nebo míšní kořen zachycují v důsledku zúžení míšního kanálu nebo intervertebrálního otvoru. Toto zúžení je obvykle degenerativní a může pocházet z tvorby osteofytů, ztluštění ligamentum flavum, spondylartrózy nebo protruze ploténky.

Klinické predikční pravidlo kuchaře z roku 2010 obsahuje skupinu 5 prvků z odběru anamnézy a pozorování pacienta, které predikují lumbální spinální stenózu.Podle autora vede nulový pozitivní nález k senzitivitě 96 % a negativnímu poměru pravděpodobnosti 0,19 a 4 a více pozitivních nálezů vedou ke specificitě 98 % a pozitivní pravděpodobnosti pro lumbální spinální stenózu 4,6. V praxi je využití tohoto klinického predikčního pravidla mírné.

Shluk Cook obsahuje následující prvky:

1. Oboustranné příznaky neurologické povahy, takže hovoříme o možné bolesti, zhoršené citlivosti, ztrátě svalové síly atd. v obou dolních končetinách.
2. Bolest nohou více než bolest zad, která je běžná, pokud jsou postiženy nervové kořeny
3. Bolest při chůzi nebo stání, která je způsobena tím, že se v těchto polohách zužuje páteřní kanál i meziobratlová štěrbina.
4. Úleva od bolesti při sezení, která souvisí s tím, že v páteřním kanálu a meziobratlovém otvoru opět vytváříme více prostoru.
5. Věk > 48 let, což je dáno tím, že výskyt spinální stenózy stoupá s věkem a obvykle se vyskytuje u osob starších 60 let.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Dalšími běžnými vyšetřeními bederní spinální stenózy jsou:

• Modifikovaný Rombergův znak
• Dvoufázový test na běžeckém pásu
• Kempův test

Cook, C., Brown, C., Michael, K., Isaacs, R., Howes, C., Richardson, W., … & Hegedus, E. (2011). Klinická hodnota shluku anamnézy a pozorovacích nálezů jako diagnostického podpůrného nástroje pro stenózu bederní páteře. Physiotherapy Research International ,16 (3), 170-178.