Test bočního posunu k posouzení ruptury předního zkříženého vazu (ACL)

Podle metaanalýzy Benjaminse a kol. má test laterálního pivotního posunu senzitivitu 24 % a specificitu 98 %. (2006). Využívá fenomén dynamické subluxace, ke kterému dochází při 20-40° flexi kolene během chůze s přetrženým ACL.

Stejně jako u jiných testů na ACL může ochranná svalová kontrakce v akutní situaci vést k falešně negativnímu testu, proto doporučujeme, aby se pacient co nejvíce uvolnil a případně test několikrát zopakoval.

Test provedete tak, že pacienta uložíte do polohy vleže na zádech s flexí i abdukcí v kyčli do úhlu 30° v mírné mediální rotaci. Poté uchopte pacientovu nohu za patní kost a uveďte holenní kost do vnitřní rotace. Někteří autoři popisují také přidanou axiální kompresi. Druhou rukou chcete působit valgozní silou zezadu na lýtkovou kost. Tím dochází k subluxaci holenní kosti směrem dopředu od kosti stehenní v extenzi. Poté pomalu přiveďte pacientovo koleno do flexe.

Tento test je pozitivní, pokud je tibie snížená nebo běží dozadu při flexi kolem 30-40° v důsledku stažení iliotibiálního pásu. To může vyvolat klapavý zvuk a pacient to často popisuje jako rozpoznatelný pocit "ustupování".

Další běžné testy k posouzení poranění ACL:

• Lachmanův test 
• Lelli Test / Pákový signál
• Test přední zásuvky

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Benjaminse A, Gokeler A, van der Schans CP. Klinická diagnóza ruptury předního zkříženého vazu: metaanalýza. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2006 May;36(5):267-88.

van Eck, C. F., van den Bekerom, M. P., Fu, F. H., Poolman, R. W., & Kerkhoffs, G. M. (2013). Metody diagnostiky akutní ruptury předního zkříženého vazu: metaanalýza fyzikálních vyšetření s anestezií a bez ní. Chirurgie kolene, sportovní traumatologie, artroskopie, 21(8), 1895-1903.

Huang, W., Zhang, Y., Yao, Z. a Ma, L. (2016). Klinické vyšetření ruptury předního zkříženého vazu: systematický přehled a metaanalýza. Acta Orthop Traumatol Turc, 50(1), 22-31.

Peeler, J., Leiter, J. a MacDonald, P. (2010). Přesnost a spolehlivost klinického vyšetření předního zkříženého vazu v multidisciplinárním prostředí sportovní medicíny. Clinical journal of sport medicine, 20(2), 80-85.