Labrální tenzní test| SLAP léze | Hodnocení ramene

SLAP je zkratka pro natržení horní labry, přední až zadní, a vyskytuje se hlavně u sportovců, kteří házejí přes hlavu. Izolovaná poranění SLAP jsou neobvyklá a většinou se vyskytují společně s dalšími poruchami, jako jsou trhliny rotátorové manžety a nestabilita. Jelikož víme, že labrum působí jako pasivní stabilizátor, který prohlubuje glenoid a zabraňuje subluxaci hlavice humeru, mechanismy poranění často souvisejí s trakcí, akutními traumatickými událostmi (často nad hlavou), mechanismem "peel-back" nebo zvedáním těžkých předmětů.

Systematický přehled s metaanalýzou od Symanskiho a kol. naznačuje, že pro diagnostiku SLAP trhliny je preferovanou metodou přímá MR artrografie. V roce 2012 Cook a kol. zkoumali diagnostickou přesnost pěti ortopedických klinických testů pro diagnózu lézí SLAP, mezi něž zařadili i test tahu za labra. U pacientů, u nichž bylo podezření na izolovanou lézi SLAP, test poskytl senzitivitu 40 % a specificitu 75 %, a neměl tedy schopnost nezávisle vyloučit tento stav. Vzhledem k tomu, že většina pacientů s lézí SLAP má i jiné poruchy, zůstává klinická hodnota tohoto testu slabá.

Při provádění testu leží pacient na zádech a vyšetřující umístí paži pacienta do 12° abdukce a neutrální rotace předloktí. Rameno se poté uvede do zevní rotace v koncovém rozsahu. Při rotaci na konci rozsahu vyšetřující uchopí ruku pacienta a vyzve ho, aby proti odporu supinoval předloktí z neutrální polohy.

Test je považován za pozitivní, pokud má pacient zvýšenou konkordantní bolest při supinaci.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Další ortopedické testy k posouzení patologie bicepsu a lézí SLAP jsou:

• Aktivní kompresní zkouška O'Briena
• Yergasonův test
• Test zatížení bicepsu I
• Test zatížení bicepsu II
• Vyšetření 3 balíčků
• Test kliky
• Zkouška rotace při stlačení
• Test pasivního rozptýlení
• Dynamický test střihu labra
• Horní řezná zkouška
• Test odporu při flexi vleže na zádech
• Test předního sklíčka
• Test rychlosti
• Pasivní kompresní zkouška
• Test zevní rotace vleže na zádech

Cook, C., Beaty, S., Kissenberth, M. J., Siffri, P., Pill, S. G., & Hawkins, R. J. (2012). Diagnostická přesnost pěti ortopedických klinických testů pro diagnózu lézí SLAP (superior labrum anterior posterior). Journal of shoulder and elbow surgery, 21(1), 13-22.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnostika předních trhlin horního labra pomocí MR zobrazení a MR artrografie: systematický přehled a metaanalýza. Radiologie, 285(1), 101-113.