Chyba vnímání společné polohy (JPSE) | Hodnocení závratí

V posledních desetiletích se několik studií zabývalo vztahem mezi proprioceptivními deficity a bolestmi krku. Cervikální propriocepci lze měřit pomocí Joint Position Sense Error, zkráceně JPSE, která odráží schopnost člověka přesně vrátit hlavu do předem definovaného cíle po krčním pohybu.

Přehled de Vriese a kol. (2015) prokázali, že pacienti s traumatickou bolestí krku měli ve srovnání se zdravými kontrolami významně vyšší chybu vnímání polohy kloubů označovanou zkratkou JPSE. U pacientů s netraumatickou bolestí šíje polovina studií ukazuje, že pacienti mají zvětšený JPSE.

Studie Treleavena a kol. (2003) uvádí stejné výsledky, kdy pacienti s whiplash a závratěmi vykazovali ještě větší chybu polohy kloubu než pacienti bez závratí.

Podle Rorena a kol. (2009), laserové měření JPSE mělo značnou test-retest spolehlivost s ICC 0,68 u zdravých osob a pacientů s bolestmi šíje. Z tohoto důvodu lze JPSE v praxi měřit s jistotou.

Chcete-li změřit smysl pro polohu kloubu, nechte pacienta vsedě s laserovým sledovacím zařízením namířeným na cíl (výchozí poloha).
Vzdálenost cíle od laserového sledovače je přibližně 90 cm nebo 3 stopy.
Pacient je poučen, aby zavřel oči a otočil hlavu na pravou stranu.
Poté je pacient vyzván, aby přemístil hlavu zpět do výchozího bodu. Chyba se měří pomocí vzdálenosti koncového bodu od počátečního bodu.
Poté pacient otevře oči, znovu se podívá laserem na terčík a znovu zavře oči.
Tento postup opakujte celkem nejméně 6 pokusů.

Poté se stejný postup opakuje pro otočení doleva a pro krční flexi a extenzi.

Tento test je pozitivní na poruchu krční propriocepce, pokud je průměrná chyba pro jakýkoli směr větší než 4,5°, což je u tohoto cíle více než 6 cm od terče. To znamená, že alespoň v polovině pokusů se body nacházejí mimo druhý kruh terče.

Je důležité, aby pacient pohyboval hlavou relativně pomalu a rovnoměrně. Čím rychleji se hlava pohybuje, tím více JPSE reprezentuje vestibulární aferentaci než cervikální aferentaci, kterou chceme ve skutečnosti měřit.

NAUČTE SE LÉČIT NEJČASTĚJŠÍ PŘÍČINU ZÁVRATÍ V TÉTO BEZPLATNÉ MINISÉRII VIDEÍ.

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Vedle chyby vnímání polohy kloubů by vyšetření závratí mělo zahrnovat následující hodnocení:

• Stabilita pohledu
• Sakadické pohyby očí
• Koordinace očí a hlavy
• Posturální stabilita
• Zkouška kroucení krku při hladkém stíhání
• Test torze děložního hrdla
• Diferenciační test hlava-krk

de Vries, J., Ischebeck, B. K., Voogt, L. P., Van Der Geest, J. N., Janssen, M., Frens, M. A., & Kleinrensink, G. J. (2015). Chyba vnímání polohy kloubů u osob s bolestí šíje: systematický přehled. Manuální terapie, 20(6), 736-744.

Roren, A., Mayoux-Benhamou, M. A., Fayad, F., Poiraudeau, S., Lantz, D., & Revel, M. (2009). Srovnání vizuálních a ultrazvukových technik měření polohy hlavy u zdravých osob a osob trpících bolestmi krku. Manuální terapie, 14(3), 270-277.

Treleaven, J., Jull, G. a Sterling, M. (2003). Závratě a nestabilita po úrazu whiplash: charakteristické rysy a souvislost s chybou polohy krčního kloubu. Journal of rehabilitation medicine, 35(1), 36-43.