Manévr s kontralaterálním kolenem (HCLK) | Syndrom piriformisů

Hluboký hýžďový syndrom, zkráceně DGS, je definován jako bolest v oblasti hýždí způsobená nediskogenním uvíznutím sedacího nervu v subgluteálním prostoru.

Mezi struktury, které mohou být zapojeny do úponu sedacího nervu, patří nejen piriformis, ale také fibrózní pruhy obsahující cévy, hýžďové svaly, hamstringy, komplex gemelli-obturator internus, cévní abnormality a léze zabírající prostor. Z tohoto důvodu se v současnosti upřednostňuje termín "hluboký gluteální syndrom" místo "syndrom pirformis".

Mezi nejčastěji uváděné příznaky patří bolest kyčlí nebo hýždí a citlivost v hýžďové a retro-trochanterické oblasti. Bolest je často popisována jako ischias, často jednostranná a zhoršuje se při rotaci kyčle ve flexi a extenzi kolene. Mezi další příznaky patří nesnášenlivost sezení po dobu delší než 20 až 30 minut, kulhání, porucha nebo ztráta citlivosti v postižené končetině a bolest v noci, která se během dne zlepšuje.

Podle Michela a kol. (2013) měl manévr HCKL u populace s hlubokým gluteálním syndromem a symptomatickým bederním diskoradikulárním konfliktem v oblasti L5 nebo S1 senzitivitu 100 % a specificitu 60 %. Není však jasné, jaký zlatý standard byl ve studii použit, a proto zůstává klinická užitečnost tohoto testu v praxi sporná.

Před provedením testu se ujistěte, že jste vyšetřili a vyloučili častější patologie bederní páteře a SI kloubu, které by mohly vysvětlit pacientovy příznaky.
Test provedete tak, že pacienta uložíte do polohy vleže na zádech. Pacient je požádán, aby zevně rotoval testovanou kyčlí a položil patu na protilehlé koleno. Poté vyšetřující ohne kontralaterální kyčel. Autoři se domnívají, že k vyvolání příznaků je třeba tuto polohu udržovat po dobu několika desítek sekund až jedné minuty.

Test je pozitivní, pokud se opakují pacientovy známé stížnosti na bolest hýždí a/nebo parestézii vyzařující do zadní strany dolní končetiny.

Dalšími běžnými testy pro posouzení hlubokého gluteálního syndromu jsou:

• Freiberg Sign
• Pace Maneuver
• Test protažení piriformis vsedě
• Test FAIR
• Piriformis test
• Manévr Beatty
• Aktivní test piriformis

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Michel, F., Decavel, P., Toussirot, E., Tatu, L., Aleton, E., Monnier, G., ... & Parratte, B. (2013). Syndrom piriformisového svalu: diagnostická kritéria a léčba na monocentrické sérii 250 pacientů. Annals of physical and rehabilitation medicine, 56(5), 371-383.