Hodnocení deficitu vnitřní rotace glenohumerálního kloubu (GIRD)

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Hodnocení deficitu vnitřní rotace glenohumerálního kloubu (GIRD)

Glenohumerální deficit vnitřní rotace, zkráceně GIRD, může být příčinou impingementu ramene. GIRD je sportovně specifická adaptace zadních ramenních struktur v důsledku chronického nadměrného přetížení při častém házení. O těchto úpravách existují tři různé teorie:

První předpokládá kontrakci zadního pouzdra, která je někdy následována přidruženým ziskem zevní rotace.
Druhá teorie říká, že GIRD se vyvíjí jako kostní adaptace, která začíná v prvních letech házení nad hlavou.
Třetí hypotéza předpokládá hypertrofii vnějších rotátorů v důsledku častého excentrického zatěžování.

Pro posouzení GIRD zkontrolujte vnitřní rotaci v poloze na zádech s paží v 90° abdukci. Můžete použít digitální inklinometr, který se ukázal jako nejspolehlivější při hodnocení rozsahu pohybu ramene. Pacienta tedy uložte do polohy vleže na zádech, proveďte abdukci paže do úhlu 90°a poté palcem jedné ruky nahmatejte korakoidní výběžek, abyste zkontrolovali pohyb lopatky, a poté uchopte paži v zápěstí a vyvolejte vnitřní rotaci.

Ztráta více než 10° mezi stranami se považuje za pozitivní znamení pro GIRD. Diagnostikovat GIRD pouze na základě rozdílu více než 10° mezi stranami ve vnitřní rotaci však není tak jednoduché. Zajímavější je sledovat celkový rozsah pohybu od vnější rotace po vnitřní rotaci. Tento TROM se běžně pohybuje v rozmezí 135-180° s rozdílem maximálně 10° mezi stranami.

Zatímco jste mohli pozorovat rozdíl mezi stranami o více než 10 stupňů vnitřní rotace, TROM pro obě ramena může být stejný, přičemž strana s menší vnitřní rotací vykazuje zvýšení vnější rotace.

Při diagnostice GIRD tedy zhodnoťte celkový rozsah pohybu vnitřní a vnější rotace v obou ramenech a zjistěte, zda je rozdíl větší než 10°.