Diagnostika zmrzlého ramene | Jak posoudit zmrzlé rameno

Prevalence zmrzlého ramene se v běžné populaci pohybuje mezi 2-5,3 % s maximem ve věku 55 let a s vyšší prevalencí u pacientek s diabetem a poruchou funkce štítné žlázy a s předchozí epizodou zmrzlého ramene na kontralaterální straně. Patoanatomickými znaky zmrzlého ramene jsou angiogeneze do tkáně pouzdra, která způsobuje proliferaci kolagenních vláken, granulaci a kontrakci kapsulárního vazivového komplexu. Podle Vastamäkiho a kol. (2012), 94 % případů se vyřešilo do 4-36 měsíců a v průměru do 15 měsíců. Wong et al. v (2016) však popsali, že úplné vyřešení je neopodstatněné, a proto mohou být nezbytné intervence k obnovení úplné funkce ramene.

Ztuhlé a bolestivé rameno se pozná podle výrazné a stejné ztráty aktivních i pasivních pohybů ramene, ale má minimální bolestivost při testování s odporem. Rameno může být ztuhlé buď kvůli ztuhlé tkáni, nebo kvůli ztuhlému kloubu v případě osteoartrózy, zlomenin nebo vzácných uzamčených vykloubení zadního glenohumerálního kloubu.

Pro diagnostiku zmrzlého ramene při fyzikálním vyšetření nejprve vyšetřete zevní rotaci v nulové poloze a porovnejte ji s druhou stranou. Toho dosáhnete tak, že lopatku zafixujete tělem a korakoidní výběžek na přední straně ramenem.

Za pozitivní nález se považuje ztráta zevní rotace nejméně 50 % ve srovnání s druhou stranou nebo méně než 30°. Poté musí být rozsah pohybu snížen nejméně ve dvou dalších rovinách o nejméně 25 % ve srovnání s druhou stranou.

Z tohoto důvodu má smysl testovat čistý rozsah pohybu v glenohumerálním kloubu v abdukci, což lze provést fixací klíční kosti a lopatky s následným hodnocením flexe a opět s fixací klíční kosti a lopatky.

Podle studie provedené Holmanem a kol. (2015), všichni pacienti s podezřením na zmrzlé rameno vykazovali určitý stupeň aktivního svalového strážení. Z tohoto důvodu může být užitečné provést test bolesti korakoidů, aby se rozlišilo mezi skutečným a pseudomrzlým ramenem.

Dalším ortopedickým testem pro zmrzlé rameno je znamení pokrčení ramene.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Hollmann L, Halaki M, Haber M, Herbert R, Dalton S, Ginn K. Determining the contribution of active stiffness to reduced range of motion in frozen shoulder (Stanovení podílu aktivní ztuhlosti na sníženém rozsahu pohybu u zmrzlého ramene). Fyzioterapie. 2015 May 1;101:e585.

Carbone S, Gumina S, Vestri AR, Postacchini R. Coracoid pain test: nový klinický příznak adhezivní kapsulitidy ramene. Mezinárodní ortopedie. 2010 Mar;34(3):385-8.

Kelley MJ, Shaffer MA, Kuhn JE, Michener LA, Seitz AL, Uhl TL, Godges JJ, McClure PW, Altman RD, Davenport T, Davies GJ. Bolest ramene a deficit pohyblivosti: adhezivní kapsulitida: pokyny pro klinickou praxi spojené s mezinárodní klasifikací fungování, postižení a zdraví od Ortopedické sekce Americké asociace fyzikální terapie. Journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2013 May;43(5):A1-31.