Freibergův příznak | Syndrom piriformis | Syndrom hlubokého hýžďového svalu Kyčelní kloub

Hluboký hýžďový syndrom, zkráceně DGS, je definován jako bolest v oblasti hýždí způsobená nediskogenním uvíznutím sedacího nervu v subgluteálním prostoru.

Mezi struktury, které mohou být zapojeny do úponu sedacího nervu, patří nejen piriformis, ale také fibrózní pruhy obsahující cévy, hýžďové svaly, hamstringy, komplex gemelli-obturator internus, cévní abnormality a léze zabírající prostor. Z tohoto důvodu se v současnosti upřednostňuje termín "hluboký gluteální syndrom" místo "syndrom pirformis".

Mezi nejčastěji uváděné příznaky patří bolest kyčlí nebo hýždí a citlivost v hýžďové a retro-trochanterické oblasti. Bolest je často popisována jako ischias, často jednostranná a zhoršuje se při rotaci kyčle ve flexi a extenzi kolene. Mezi další příznaky patří nesnášenlivost sezení po dobu delší než 20 až 30 minut, kulhání, porucha nebo ztráta citlivosti v postižené končetině a bolest v noci, která se během dne zlepšuje.

Na Freibergově manévru dosud nebyly provedeny žádné diagnostické studie, proto mu v praxi přisuzujeme spornou klinickou hodnotu.

Před provedením testu se ujistěte, že jste vyšetřili a vyloučili častější patologické stavy bederní páteře a SI kloubu, které by mohly vysvětlit pacientovy příznaky.Pro provedení testu uložte pacienta do polohy na zádech. Poté vyšetřující silou vnitřně rotuje natažené stehno postižené nohy ve snaze natáhnout podrážděný piriformis a vyvolat kompresi sedacího nervu.Test je pozitivní, pokud se opakují pacientovy známé stížnosti na bolest hýždí a/nebo parestézii vyzařující do zadní strany dolní končetiny.

Dalšími běžnými testy pro posouzení hlubokého gluteálního syndromu jsou:

• Manévr Heel Contralateral Knee (HCLK)
• Pace Maneuver
• Test protažení piriformis vsedě
• Test FAIR
• Piriformis test
• Manévr Beatty
• Aktivní test piriformis

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Freiberg, A. H. (1937). Bolesti sedacího nervu a jejich zmírnění pomocí operací svalů a fascií. Archives of Surgery, 34(2), 337-350.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). Syndrom piriformis, diagnostika a léčba. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.