Příznak vynucené dorziflexe | Posouzení přední části kotníku

Anterior Ankle impingement je stav zahrnující hypertrofii synovie, proliferaci chrupavky, tvorbu jizev, kalcifikaci a nebo tvorbu osteofytů v anterolaterálním žlábku. Je to důsledek traumatu, konkrétně traumatu z dorziflexe, inverze kotníku nebo opakovaného stresu. Většina pacientů uvádí, že tyto úrazy prodělala v minulosti, a udává chronickou anterolaterální bolest kotníku a omezenou dorziflexi.

Test vynucené dorziflexe popsaný Molloyem et al. (2003) má senzitivitu 94,8 % a specificitu 88 %. Při interpretaci těchto výsledků musíme být opatrní, protože studie je zatížena rizikem zkreslení, a proto tomuto testu přisuzujeme střední klinickou hodnotu.

Test se provádí tak, že pacient sedí, jednou rukou uchopí patní kost a palcem téže ruky tlačí na anterolaterální část kotníku. To již může způsobit nepříjemné pocity, ale nepovažuje se to za pozitivní test.
Následně druhou rukou pohybujte chodidlem do maximální dorzální flexe, zatímco druhým palcem stále vyvíjíte tlak.

Výsledkem pozitivního testu je reprodukce bolesti pacienta nebo zvýšení bolesti vyvolané tlakem palce.
Předpokládaný mechanismus spočívá v tom, že hypertrofická synovie je vytlačována do kloubu a naráží mezi talus a laterální malleolus během vynucené dorziflexe, což vede k bolesti.
Kloubní osteofyty a proliferace chrupavky mohou dále omezovat dorzální flexi hlezna.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Další zajímavá hesla na wiki, která vám pomohou diagnostikovat impingement kotníku, jsou:

• Známky a příznaky předního naražení kotníku
• Test tahu na patu (zadní impingement)

Molloy, S., Solan, M. C., & Bendall, S. P. (2003). Synoviální impingement v kotníku: nový fyzikální příznak. Časopis Journal of Bone and Joint Surgery. British volume, 85(3), 330-333.