Současné testy vyšetření kyčlí na femoroacetabulární impingement (FAI) nebo nestabilitu kyčlí jsou pasivní testy prováděné vyšetřujícím a nemusí reprodukovat symptomy související s aktivitou. Proto Ranawat et al. (2017) navrhl test chůze s úhlem progrese chodidla. V jejich diagnostické studii byl test hodnocen společně s testem FADIR pro FAI a testem FABER pro nestabilitu kyčelního kloubu a přinesl senzitivitu 61 % a specificitu 56 % při hodnocení FAI, stejně jako senzitivitu 67 % a specificitu 70 % pro nestabilitu kyčelního kloubu, což znamená poměrně slabý poměr pravděpodobnosti, a proto až do další validace přisuzujeme tomuto testu také slabou klinickou hodnotu.

Při provádění testu je pacient vyzván, aby chodil tak, jak to běžně dělá, s neutrálním úhlem chodidla. Poté je pacient instruován, aby prováděl chůzi s vnitřním úhlem progrese chodidla, takže noha je vnitřně rotována. To je asi 15° od neutrální chůze.

Následuje následná chůze s vnějším úhlem progrese chodidla.

Test je pozitivní, pokud je bolest vyvolána při zvětšení úhlu progrese chodidla nebo pokud je základní bolest zesílena.

Cílem tohoto dynamického hodnocení je reprodukovat nebo zhoršit příznaky pomocí manipulace s chůzí. Při použití FPAW je postup chodidla modifikován vnitřní nebo zevní rotací, což se projevuje působením sil na kyčelní kloub, které modifikují nebo zhoršují příznaky. Abutace spojení hlavy a krku s vnitřní rotací by pravděpodobně souvisela se symptomatickou chůzí u pacientů s FAI, což se shodovalo s jejich zjištěním pozitivního vnitřního FPAW u studijní skupiny, u které byla potvrzena morfologie FAI. Naproti tomu pacienti se symptomatickou nestabilitou kyčelního kloubu vykazovali pozitivní test s vnějším FPAW, který může reprodukovat nestabilitu nebo příznaky nedostatečného krytí.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ