Flick Sign | Syndrom karpálního tunelu | Hodnocení zápěstí a ruky

Na našich webových stránkách jsme se zabývali několika testy syndromu karpálního tunelu a jeho diferenciální diagnostikou. Většina jednotlivých provokačních testů poskytuje pouze slabou diagnostickou přesnost a nejlepšími dostupnými nástroji, které máme k dispozici, je důkladná anamnéza pacienta a shlukování nálezů, jako například nálezy navržené Wainnerem a spol. (2005).  Wainner do svého klinického predikčního pravidla zahrnul i znak flick, proto se na jeho individuální platnost podívejme podrobněji.
Systematický přehled D'Arcyho a kol. (2000) odkazuje na výsledky diagnostické přesnosti původního zastánce Flickova znaku, kterým byl Pryse-Phillips v roce 1984. V původní studii byla senzitivita Flickova příznaku 93 % a specificita 96 %. Tato zjištění byla krátce po původní publikaci kritizována kolegy, kteří je nebyli schopni reprodukovat v podobných studiích. V roce 2004 Hansen a jeho kolegové ve své studii diagnostické přesnosti znovu zhodnotili příznak mrsknutí a rovněž zjistili senzitivitu 37 % a specificitu 74 %, čímž potvrdili celkově slabou klinickou hodnotu příznaku mrsknutí v diagnostice syndromu karpálního tunelu.

Příznak flick je spíše nálezem z anamnézy pacienta než speciálním testem. V podstatě chcete vědět, zda pacient mrská postiženou rukou, aby zmírnil příznaky, jako je bolest a parestézie. Představte si pohyb rukou, jako když vyklepáváte teploměr.

Třesení rukou a zápěstím by mělo zmírnit příznaky syndromu karpálního tunelu, aby byl příznak flick přítomen nebo pozitivní.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Dalšími běžnými testy pro posouzení syndromu karpálního tunelu jsou:

• Tinelovo znamení na zápěstí
• Phalenův test
• Klinické predikční pravidlo pro CTS
• Test karpální komprese
• Neurodynamický test horních končetin 1 (ULTT1)
• Test elevace ruky

D'Arcy, C. A., & McGee, S. (2000). Má tento pacient syndrom karpálního tunelu?. Jama, 283(23), 3110-3117.

Hansen, P. A., Micklesen, P., & Robinson, L. R. (2004). Klinická užitečnost manévru flick při diagnostice syndromu karpálního tunelu. American journal of physical medicine & rehabilitation, 83(5), 363-367.

Krendel, D. A., Jöbsis, M., Gaskell Jr, P. C., & Sanders, D. B. (1986). Příznak flick u syndromu karpálního tunelu. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 49(2), 220.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Delitto A, Allison S, Boninger ML. Vývoj klinického predikčního pravidla pro diagnózu syndromu karpálního tunelu. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2005 Apr 1;86(4):609-18.