Hodnocení prvního žebra | Vyšetření hypomobility prvního žebra

Posouzení prvního žebra může být užitečné při hodnocení příznaků hrudního vývodu nebo bolesti v oblasti cervikotorakálního přechodu.
Fjellner et al. (1999) uvádějí nízkou spolehlivost hodnocení rozsahu pohybu prvního žebra s váženou kappa pouze 0,06.
První žebro lze hodnotit několika způsoby:

Poloha vsedě

Pacient sedí na lavici, zatímco vy stojíte za ním. Pacient se může opřít o vaše stehno. Pro orientaci vyhledejte T1 a otočte hlavu pacienta směrem ke straně, kterou chcete vyšetřit, čímž se první žebro posune dozadu a bude lépe přístupné. Přidejte laterální flexi, abyste uvolnili trapézový sval, a tuto polohu zafixujte položením lokte na hrudní kost pacienta. Poté položte MCP 1 na první žebro a jemným zatlačením v kaudálním, ventrálním a mediálním směru zhodnoťte pohyblivost. Jinými slovy: tlačí na kontralaterální přední horní kyčelní páteř. Zhodnoťte konečný pocit, případnou reprodukci příznaků a porovnejte s druhou stranou.

Poloha vleže na zádech

Pacient leží v poloze na zádech mírně šikmo na ošetřovacím stole. Otočte hlavu směrem ke straně, kterou chcete hodnotit, protože tím se první žebro dostane dozadu, a je tak lépe přístupné pro palpaci. Jednou rukou podepřete krční páteř a mírně ji táhněte za týl.

Poté položte MCP 1 naplocho na žebro a ruku přitiskněte k pánvi. Poté iniciujte ventrální, kaudální a mediální sílu svým tělem, abyste posoudili pohyb prvního žebra včetně pocitu na konci a případné reprodukce příznaků.

Podobně lze stejnou techniku provádět i s křížovým úchopem.

Poloha v předklonu

Pacient leží v poloze na zádech mírně šikmo na ošetřovacím stole. Otočte hlavu směrem ke straně, kterou chcete hodnotit, protože tím se první žebro dostane dozadu, a je tak lépe přístupné pro palpaci. Jednou rukou podepřete krční páteř a mírně ji táhněte za týl.

Poté položte MCP 1 naplocho na žebro a ruku přitiskněte k pánvi. Poté iniciujte ventrální, kaudální a mediální sílu svým tělem, abyste posoudili pohyb prvního žebra včetně pocitu na konci a případné reprodukce příznaků.

Podobně lze stejnou techniku provádět i s křížovým úchopem.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Dalším způsobem hodnocení hypomobility prvního žebra je test laterální flexe při rotaci krční páteře.

Pokud vás zajímá více informací o hodnocení a léčbě kloubních her v kostotransverzálních kloubech, klikněte zde.

Fjellner, A., Bexander, C., Faleij, R., & Strender, L. E. (1999). Interexaminerská spolehlivost při fyzikálním vyšetření krční páteře. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 22(8), 511-516.