Trigeminální nerv | Hodnocení kraniálního nervu VII / CN VII

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Obličejový nerv | Hodnocení kraniálního nervu VII / CN VII

Obličejový nerv (CN VII), jak již název napovídá, zajišťuje inervaci svalů potřebných pro mimiku obličeje s výjimkou svalů, které se podílejí na zvedání očních víček, k čemuž slouží okohybný nerv. Je to především motorický nerv, ale má i senzorickou část, která se někdy označuje jako "nervus intermedius" a směřuje do předních dvou třetin jazyka, a také reflexní funkci zahrnující rohovkový a glabelární reflex. Může být postižena například mozkovým infarktem nebo stavy, jako je Parkinsonova choroba, a způsobuje obrnu obličeje.

Hodnocení motorů

Začněte prohlídkou obličeje pacienta. Obličejová obrna se může projevit již přítomností asymetrií, jako je zploštění nosoretní rýhy. Paralýza lícního nervu se může projevit jako léze horního nebo dolního motorického neuronu. U lézí horního motorického neuronu jsou svaly čela ušetřeny. Požádejte proto pacienta, aby se podíval nahoru, zvedl obočí a sledoval, zda se čelo rovnoměrně vrásní. Požádejte pacienta, aby pevně zavřel oči, zatímco vy se je budete snažit otevřít.

Svaly v dolní polovině obličeje lze otestovat tak, že pacienta požádáte, aby ukázal zuby, usmál se nebo vypnul tváře, zatímco je budete prohmatávat, zda jsou rovnoměrně napjaté.

U obrny dolního motorického neuronu se projeví paréza/paralýza všech ipsilaterálních obličejových svalů včetně čela.

Hodnocení reflexů

O rohovkovém reflexu jsme psali v příspěvku o okohybném nervu. Při vyšetření glabelárního reflexu je pacient požádán, aby měl široce otevřené oči, zatímco vy mu prstem poklepáváte na čelo. Normální reakcí by bylo žádné blikání. Abnormální reakcí je opakované mrkání při poklepání na čelo.

Nakonec vyšetřete přehnaný čelistní reflex. Položte si ukazováček na bradu a poklepejte na ni reflexním kladívkem. Za normálních okolností byste pozorovali mírné uzavření nebo žádný reflex.