Drop Jump Test | Dynamic Knee Valgus | Test po operaci ACL

Nedostatky v nervosvalové kontrole kyčelního kloubu byly identifikovány jako klíčový rizikový faktor pro bezkontaktní zranění předního zkříženého vazu. Tento nedostatek se může projevit jako valgózní nastavení kolene při úkonech zahrnujících flexi v kyčli a koleni. Drop jump test je test pro sledování a hodnocení dynamické valgozity kolenního kloubu. Pomáhá lékařům rozhodnout, zda se u pacientů jedná o nízkorizikový nebo vysoce rizikový mechanismus přistání.

Koeficienty kappa pro shodu mezi jednotlivými fyzioterapeuty a mezi jednotlivými fyzioterapeuty se pohybovaly v rozmezí 0,75-0,85, což naznačuje, že hodnocení byla v průběhu času a mezi fyzioterapeuty poměrně konzistentní. Hodnoty senzitivity a specificity byly nedostatečné, pohybovaly se v rozmezí 67-87 %, resp. 60-72 %. Aby lékaři odhalili větší podíl osob s rizikem poranění ACL, měli by do svých screeningových protokolů zahrnout další testy na další rizikové charakteristiky.

Test provedete tak, že pacienta necháte stát na 31 cm vysoké krabici. Poté pacient klesne na podlahu a okamžitě provede maximální vertikální skok. Pacient musí mít ruce v poloze "stop". Ramena by měla být abdukována v úhlu 45° a lokty ohnuty v úhlu 90°, aby se snížila hybnost švihu paží. Aby se minimalizoval efekt učení, jsou povoleny 3 cvičné pokusy skoku z místa. Poté bylo provedeno 9 po sobě jdoucích zkoušek skoku z místa. Mezi jednotlivými pokusy je povolen desetisekundový odpočinek, aby se snížila únava.

Pro pozorování testu je nejjednodušší natočit pacienta kamerou. Jednoduchým nástrojem, který můžete použít, je aplikace Huddle. Pacienta můžete natáčet a zpětně sledovat zpomalené video. Po pozorování výkonu lékař rozhodne, zda se jednalo o výkon s vysokým nebo nízkým rizikem.

Za nízkorizikový mechanismus přistání se považuje takové přistání, při kterém zůstala patní kost v jedné linii s prvním prstem. Vysoce rizikový mechanismus přistání je přistání, při kterém se čéška posunula dovnitř a skončila mediálně od prvního prstu. Uvědomte si však, že zatím není přesně známo, jak moc může dynamická valgozita kolene predisponovat jedince k budoucímu zranění. Dokud to nebude známo, zůstane platnost podobných pokynů pro screening nejasná. V nejnovější literatuře se hovoří o tom, že potenciálním rizikovým faktorem může být i jednostranná valgozita kolene. Osoby s vyšším rizikem vykazují zvýšenou valgozitu kolene a ipsilaterální pohyblivost trupu. Studie srovnávající oboustranné a jednostranné skoky z místa ukázaly, že dynamická změna v nastavení dolní končetiny je větší při skoku z místa na jedné noze než při oboustranném skoku z místa. Vzhledem k těmto informacím a skutečnosti, že test skoku z místa není při screeningu sportovců příliš přesný, se domníváme, že jednostranné testy skoku z místa mohou být užitečné i v procesu rehabilitace a návratu ke sportu. Video o jednostranných skokových testech můžete vidět hned vedle mě.

NAUČTE SE OPTIMALIZOVAT REHABILITACI A ROZHODOVÁNÍ O RTS PO REKONSTRUKCI AKL.

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Další užitečné testy výkonu, které by vás mohly zajímat, jsou:

• Test vyvážení Y
• Test vyváženosti hvězdné exkurze
• Chmelový testovací klastr

Ekegren CL, Miller WC, Celebrini RG, Eng JJ, Macintyre DL. Spolehlivost a validita observačního screeningu rizik při hodnocení dynamické valgozity kolenního kloubu. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2009 Sep;39(9):665-74.

Numata, H., Nakase, J., Kitaoka, K., Shima, Y., Oshima, T., Takata, Y., Shimozaki, K. a Tsuchiya, H., 2018. Dvourozměrná analýza pohybu dynamické valgozity kolene identifikuje středoškolské atletky s rizikem bezkontaktního zranění předního zkříženého vazu. Chirurgie kolene, sportovní traumatologie, artroskopie, 26(2), s. 442-447.

Dingenen B, Malfait B, Nijs S, Peers KH, Vereecken S, Verschueren SM, Staes FF. Může dvourozměrná videoanalýza při vertikálních skocích z jedné nohy pomoci identifikovat riziko bezkontaktního zranění kolene? Jednoletá prospektivní studie. Klinická biomechanika. 2015 Oct 1;30(8):781-7.

Taylor JB, Ford KR, Nguyen AD, Shultz SJ. Biomechanické srovnání dopadů při skoku na jedné a na dvou nohách v sagitální a frontální rovině. Ortopedický časopis sportovní medicíny. 2016 Jun 28;4(6):2325967116655158.

Krosshaug T, Steffen K, Kristianslund E, Nilstad A, Mok KM, Myklebust G, Andersen TE, Holme I, Engebretsen L, Bahr R. The vertical drop jump is a poor screening test for ACL injuries in female elite soccer and handball players: a prospective cohort study of 710 athletes. The American Journal of Sports Medicine. 2016 Apr;44(4):874-83.

Redler, L. H., Watling, J. P., Dennis, E. R., Swart, E., & Ahmad, C. S. (2016). Spolehlivost screeningového testu vertikálního skoku z místa pro hodnocení rizika zranění ACL. The Physician and sportsmedicine, 44(1), 46-52.