Test zkříženého zvedání rovných nohou | Zkřížené zanožení | Radikulární bolest

Zatímco SLR má vysokou senzitivitu a nízkou specificitu a je skvělý k vyloučení bederního radikulárního syndromu, u testu zkříženého zvedání rovné nohy byla zjištěna nízká souhrnná senzitivita 28 % a vysoká souhrnná specificita 90 % podle přehledu provedeného van der Windtem et al. (2010). V ideálním případě ji lze tedy použít k potvrzení hypotézy o výhřezu meziobratlové ploténky vedoucím k lumbosakrálnímu radikulárnímu syndromu s pozitivním poměrem pravděpodobnosti 2,8.

Test provedete tak, že pacienta uložíte do polohy vleže na zádech. Poté ohněte pacientovu nezatíženou nohu v kyčli až do úhlu 60-70°. Tento test je pozitivní, pokud váš pacient pociťuje vystřelující bolest v natažené noze podél axonální části nohy.

Stejně jako u normální SLR se při ohýbání nezasažené končetiny táhne dura kaudálním směrem a namáhá nervové kořeny L4-S2. To může způsobit nepřímou kompresi nezasažené strany, zejména u velkých axilárních výběžků (viz obrázek).

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Dalšími běžnými ortopedickými testy pro posouzení lumbosakrální radikulární bolesti jsou:

• Test zvedání rovných nohou (SLR) / Lasègueův test (citlivější, méně specifický)
• Test ohýbání kolen v předklonu / Reverse Lasègue Test (bederní úrovně L4 a vyšší)
• Test tětivy
• Zkouška hrudkovitosti

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane databáze systematických přehledů. 2010(2).