Wainnerův klastr | Cervikální radikulopatie

Shluk Wainner et al. (2003) se skládá ze 4 různých testů k potvrzení cervikálního radikulárního syndromu. 3 pozitivní testy ze 4 dávají pozitivní pravděpodobnostní poměr 6,1 a 4 pozitivní testy vedou k pozitivnímu pravděpodobnostnímu poměru 30,3 .Přestože to silně ovlivňuje pravděpodobnost po provedení testu, má studie několik nedostatků, a proto tomuto shluku přisuzujeme pouze střední klinickou hodnotu.

1. Prvním testem ve Wainnerově skupině je ULTT1, který je nejlepším testem k vyloučení cervikálního radikulárního syndromu se senzitivitou 97 % a specificitou 22 %.Pro provedení tohoto testu mějte pacienta v poloze vleže na zádech. Nejprve rameno na postižené straně stlačte, abdukujte do úhlu 110° a proveďte zevní rotaci. Poté supinujte pacientovo předloktí, natáhněte zápěstí a prsty a poté pomalu natáhněte loket. Měli byste si ověřit, že nervovou tkáň zatěžujete, a to tak, že uvolníte část napětí v lokti a požádáte pacienta o boční flexi krku na opačnou stranu, což by mělo příznaky opět zesílit.

Tento test je pozitivní, pokud se opakují pacientovy stížnosti, jako je bolest vystřelující po paži nebo brnění.

2. Druhým testem je rotace krční páteře. Tento pohyb má podle popisu vysokou senzitivitu 89 % a nízkou specificitu 49 %. Pro provedení testu požádejte pacienta, aby otočil hlavu na postiženou stranu, a v ideálním případě ji změřte pomocí inklinometru nebo přístroje CROM, protože jsou spolehlivější než vizuální odhad.

Tento test je považován za pozitivní při rotaci nižší než 60°.V průměru lze u zdravé populace očekávat přibližně 80°.

3. Třetím testem je trakční/distrakční test. Uvádí se, že má nízkou senzitivitu 44 % a vysokou specificitu 90 %. Tento test má smysl pouze v případě, že si pacient v současné době stěžuje na vyzařující bolest nebo pocit pálení či brnění v paži. Tento test provedete tak, že pacienta uložíte do polohy vleže na zádech a použijete podélnou trakci s prsty zaháknutými pod týlem pacienta.

Tento test je považován za pozitivní, pokud se pacientům známá bolest paže zmírní.

4. Posledním testem ve skupině je Spurlingův test A, který je popsán s nízkou citlivostí. 50 % a dobrou specificitou 86 %.Test provedete tak, že pacienta posadíte do sedící polohy, požádáte ho o boční flexi krku na postiženou stranu a vyvinete přetlak o síle přibližně sedmi kilogramů.

Tento test je pozitivní, pokud se během testu zvýší pacientova známá bolest paže.

Ačkoli se Wainnerův klastr běžně používá při diagnostice cervikálního radikulárního syndromu, má svá omezení:- Interval spolehlivosti pro 4 pozitivní testy je obrovský a pohybuje se od 1,7 do 538,2 kvůli omezené velikosti vzorku.- Kromě toho, ačkoli byly příznaky uváděny jako mírné až středně závažné, je sporné, zda lze tato zjištění ze studie provedené v nemocničním prostředí přenést do primární péče.

Dalšími běžnými testy pro posouzení krční radikulopatie jsou:

• Spurlingův test
• Cervikální distrakční test
• Tahový test horních končetin 1 / ULNT 1 / ULNT A

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Spolehlivost a diagnostická přesnost klinického vyšetření a vlastního hodnocení pacientů u cervikální radikulopatie. Hřbet. 2003 Jan 1;28(1):52-62.