Syndrom karpálního tunelu | Hodnocení zápěstí a ruky

Syndrom karpálního tunelu je nejčastější poruchou komprese nervů horní končetiny s prevalencí 3 % u žen a 2 % u mužů. Pro lékaře může být náročné rozlišit mezi cervikální radikulopatií a CTS.  Z tohoto důvodu Wainner et al. (2005) vytvořili klinické predikční pravidlo s negativním poměrem pravděpodobnosti 0,14 v případě méně než 2 pozitivních testů z 5, pozitivním poměrem pravděpodobnosti 4,6 v případě 4 z 5 pozitivních testů a pozitivním poměrem pravděpodobnosti 18,3 v případě 5 pozitivních testů.

Z tohoto důvodu má KPR vysokou klinickou hodnotu pro potvrzení přítomnosti syndromu karpálního tunelu.

Testovací klastr se skládá z následujících 5 položek:

1. Nápis Flick. Pokud pacient hlásí úlevu od příznaků potřesením ruky, je tento příznak považován za pozitivní.
2. Index poměru zápěstí k tělu vyšší než 0,67. Index poměru zápěstí je ukazatelem objemu karpálního kanálu, který je predispozičním faktorem pro vznik CTS. Měří se tak, že se kaliperem rozdělí anteroposteriorní šířka zápěstí přes mediolaterální šířku v centimetrech. Zápěstí silnější v předozadním směru tak může být náchylnější ke vzniku CTS:
3. Skóre SSS vyšší než 1,9. SSS je zkratka pro Brigham and Women's Hospital Hand Symptom Severity Scale a skládá se z 11 položek týkajících se 6 oblastí, které jsou považovány za rozhodující pro hodnocení CTS. Odkaz na tento dotazník najdete v popisu pod tímto videem.
4. Snížená citlivost v horní části palce ve srovnání se základnou thenaru.
5. Věk nad 45 let. Důvodem je skutečnost, že prevalence CTS se zvyšuje s věkem.

Zajímavé na studii Wainnera a kol. je, že běžné klinické testy popsané v literatuře, jako je ULTTA+B, Phalenův test, Tinelovo znamení a testování síly abduktoru pollicis brevis, se do souboru nedostaly, protože jejich validita byla příliš nízká na to, aby mohly být prediktivní.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Dalšími běžnými testy pro posouzení syndromu karpálního tunelu jsou:

• Phalenův test
• Flick Sign
• Tahový test horních končetin 1
• Test karpální komprese
• Test elevace ruky
• Tinelovo znamení na zápěstí

Wainner, R. S., Fritz, J. M., Irrgang, J. J., Delitto, A., Allison, S., & Boninger, M. L. (2005). Vývoj klinického predikčního pravidla pro diagnózu syndromu karpálního tunelu. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 86(4), 609-618.