Pravidla Caradeniz pro zápěstí | Screening zlomenin zápěstí

Přestože pouze 39 % pacientů, kteří se dostaví na pohotovost s úrazem zápěstí, utrpělo zlomeninu, většina pacientů je rutinně odesílána na rentgenové vyšetření. Z tohoto důvodu byla vyvinuta Caradenizova pravidla pro zápěstí s cílem snížit počet rentgenových vyšetření při podezření na zlomeniny distálního radia, distální ulny a karpální kosti do 24 hodin po akutním úrazu zápěstí.

Podle Karaca et al. (2016) mají Caradenizova pravidla pro zápěstí při detekci zlomenin zápěstí senzitivitu 100 % a nízkou specificitu 6,6 %. Tětyto výsledky nebyly dosud externě ověřeny, proto pravidlu přisuzujeme střední klinickou hodnotu pro vyloučení zlomenin zápěstí.

Rozhodovací pravidlo obsahuje následující položky. Vzhledem k jejich provokativnímu charakteru navrhujeme následující pořadí:

1. Požádejte pacienta o aktivní dorziflexi zápěstí.
2. Požádejte pacienta, aby provedl aktivní radiální deviaci.
3. Palpace distální loketní kosti na citlivost
4. Test radioulnární zásuvky: Stabilizujte pacientovu distální část vřetenní kosti tak, aby hřbet ruky směřoval vzhůru. Poté aplikujte střídavý dorzálně-volární tlak na distální loketní kost. Tento test je pozitivní, pokud pacient udává bolest nebo pokud je pohyb na druhé straně zvýšený ve srovnání s druhou stranou.
5. Zkoušky axiálním stlačením: Přidržte se záprstní kosti a vyvíjejte axiální tlak na raménko a lopatku. Proveďte stejný axiální tlak na záprstní kosti 2 - 5.

Všech 5 položek je považováno za pozitivní, pokud je vyvolána bolest. Při testu radioulnární zásuvky se za pozitivní test považuje také zvýšená amplituda pohybu ve srovnání s druhou stranou.

V případě, že je všech 5 položek negativních, je možné se 100% jistotou vyloučit zlomeninu vřetenní kosti, loketní kosti a zápěstní kosti ve studii. Karaca et al. (2016).

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Pokud chcete vyšetřit zlomeniny v jiných částech těla, podívejte se na níže uvedený seznam:

• Test natažení lokte (loket)
• Znamení vleže na zádech (hrudní páteř)
• Test úderem do zavřené pěsti
• Perkusní test patelární kosti (kyčelní kloub)
• Fulcrum test (stehenní kost)
• Pravidla pro koleno v Ottawě (Koleno)
• Ottawská pravidla pro kotníky (kotníky a chodidla)

Karaca, Y., Turkmen, S., Cansu, A., Baki, M. E., Eroglu, O., Tatli, O., ... & Turedi, S. (2016). Studie k vytvoření klinických rozhodovacích pravidel pro použití radiografie u úrazů zápěstí: Pravidla pro zápěstí Karadeniz. The American Journal of Emergency Medicine, 34(11), 2074-2078.