Test zatížení bicepsu I k posouzení lézí SLAP

SLAP je zkratka pro natržení horní labry, přední až zadní, a vyskytuje se hlavně u sportovců, kteří házejí přes hlavu. Izolovaná poranění SLAP jsou neobvyklá a většinou se vyskytují společně s dalšími poruchami, jako jsou trhliny rotátorové manžety a nestabilita. Jelikož víme, že labrum působí jako pasivní stabilizátor, který prohlubuje glenoid a zabraňuje subluxaci hlavice humeru, mechanismy poranění často souvisejí s trakcí, akutními traumatickými událostmi (často nad hlavou), mechanismem "peel-back" nebo zvedáním těžkých předmětů.

Systematický přehled s metaanalýzami od Symanski et al. (2017) uvádí, že pro diagnostiku SLAP trhliny je preferovanou metodou přímá MR artrografie. V roce 2017 Somerville a kol. hodnotili diagnostickou přesnost testů fyzikálního vyšetření pro diagnostiku SLAP trhlin. Na základě preferencí chirurgů byl mimo jiné zařazen test Biceps Load 1. Test poskytl senzitivitu 11,9 % a specificitu 87,5 %, což znamená poměrně nízký poměr pravděpodobnosti, a proto je klinická hodnota tohoto testu pro hodnocení SLAP lézí považována za slabou.

Test se provádí tak, že pacient leží v poloze na zádech. Vyšetřující sedí v pravém úhlu k výšce posuzovaného ramene. Vyšetřující jemně uchopí pacientovo zápěstí a loket a abdukuje paži do úhlu 90 stupňů s předloktím v supinaci a loktem ohnutým do úhlu 90 stupňů. Pacient je poučen, aby se co nejvíce uvolnil, a vyšetřující nejprve provede test zadržení ramene.

Když se pacient začne obávat další zevní rotace ramene, zevní rotace se zastaví. Poté je pacient vyzván, aby ohnul loket proti odporu vyšetřujícího. Dbejte na to, abyste neměnili stupeň abdukce a vnější rotace.

Zeptejte se pacienta, zda tento manévr vůbec změnil jeho obavy. Test se opakuje a pacient je poučen, že nemá tahat celou horní končetinu, ale pouze ohýbat loket proti odporu.

Test je pozitivní, pokud se obava nezmění nebo pokud se rameno stane bolestivějším.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Další ortopedické testy k posouzení patologie bicepsu a lézí SLAP jsou:

• Aktivní kompresní zkouška O'Briena
• Yergasonův test
• Test rychlosti
• Test zatížení bicepsu II
• Pasivní kompresní zkouška
• Test kliky
• Zkouška rotace při stlačení
• Test pasivního rozptýlení
• Dynamický test střihu labra
• Horní řezná zkouška
• Test odporu při flexi vleže na zádech
• Test předního sklíčka
• Test vnější rotace s odporem supinace
• Test napjatosti labra
• 3-pack-zkouška

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnostika předních trhlin horního labra pomocí MR zobrazení a MR artrografie: systematický přehled a metaanalýza. Radiologie, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Klinické hodnocení fyzikálních vyšetřovacích manévrů u lézí přední a zadní části horní labry. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.