Bernská pravidla pro kotník | Posuzování zlomenin kotníku

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Bernská pravidla pro kotník | Hodnocení zlomenin kotníku

Pokud sledujete náš kanál, pravděpodobně znáte Ottawská pravidla pro kotníky, která jsou jedním z nejznámějších klinických predikčních pravidel v ortopedickém fyzikálním hodnocení. Cílem tohoto pravidla je snížit potřebu rentgenového vyšetření po úrazu kotníku při inverzi, aby se vyloučila zlomenina kotníku nebo střední části nohy.

Pravidla pro ottawské kotníky však nejsou jediným vyvinutým CPR pro tento účel.

Jako alternativa byla mimo jiné navržena Bernská kotníková pravidla. Používají techniku nepřímého zatížení, aby se vyhnuli přímému ohmatání poraněné oblasti. Barelds et al. (2017) uvádějí souhrnný pozitivní poměr pravděpodobnosti 3,54 a negativní poměr pravděpodobnosti 0,39, a proto mají mírnou klinickou hodnotu při vyloučení zlomeniny.

Bernská pravidla pro kotník jsou pozitivní a indikují potřebu rentgenového vyšetření, pokud jeden z následujících kroků způsobil bolest:

1. Nepřímá fibulární zátěž, kdy je malleolární vidlice stlačena přibližně 10 cm proximálně od špičky fibuly.

2. Přímá mediální malleolární zátěž: palec je přitisknut naplocho na mediální malleolus.

3. Kompresní zatížení středonoží a zadonoží: jedna ruka fixuje patní kost v neutrální poloze a druhá ruka působí sagitálním zatížením na předonoží tak, že středonoží a zadonoží jsou stlačeny.