BBQ Roll Maneuver | Geotropní boční léčba BPPV

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

BBQ Roll Maneuver | Geotropní boční léčba BPPV | Vertigo

Benigní paroxysmální polohové vertigo, zkráceně BPPV, je nejčastějším problémem vnitřního ucha a příčinou závratí neboli falešného pocitu točení.. Častou příčinou je úraz hlavy nebo ušní infekce, i když se zdá, že většina případů je idiopatická.BPPV může být způsobena úlomky v polokruhovitém kanálu ucha, které se pohybují i poté, co se hlava přestane pohybovat. To způsobuje neustálý pohyb, který je v rozporu s jinými smyslovými informacemi.

Polokruhovité kanálky jsou naplněny tekutinou zvanou endolymfa. Hlavním smyslovým orgánem v každém kanálu je crista, která je stimulována pohybem kupuly. Rotace hlavy způsobuje relativní pohyb endolymfy v polokruhovitém kanálku, což ohýbá kupuli a vložené vlásky vláskových buněk a způsobuje stimulaci příslušného vestibulárního nervu. Předpokládá se, že příčinou BPPV je kanalizace, která v 85 až 95 % případů postihuje zadní polokruhovitý kanál. Předpokládá se, že při kanalizaci se volně plovoucí zbytky v polokruhovitém kanálu chovají jako píst a způsobují pokračující pohyb endolymfy i po ukončení pohybu hlavy. To způsobuje pohyb kupuly a ohýbání vlásků vláskových buněk a vyvolává závrať.

Uvádí se, že přibližně 20 % případů BPPV odezní do 4 týdnů a až 50 % do 3 měsíců bez léčby, ale recidiva se uvádí v 10-18 % po 1 roce.BPPV z laterálního polokruhovitého kanálu má tendenci k samovolnému odeznění rychleji než zadní BPPV.

Manévr "Barbeque Roll" zahrnuje sérii pohybů hlavou a tělem s cílem posunout úlomky z postranního polokruhovitého kanálu. Několik kohortových studií a kazuistik uvádí 50 až 100% úspěšnost manévru barbeque roll při léčbě geotropní BPPV laterálního semicirkulárního kanálu a Kim et al. v roce 2012 prokázali, že barbeque roll měl lepší výsledky než falešné manévry jak po 1 hodině, tak po 1 měsíci léčby. Uvědomte si, že manévr s rohlíkem může vést k nevolnosti, a proto se ujistěte, že máte po ruce kbelík pro případ, že by ho pacient potřeboval. Pacient by měl být upozorněn, že se jeho příznaky závratí budou opakovat a že se mu může udělat nevolno. Kromě toho se ujistěte, že je pacient schopen tolerovat pohyb krku.

Abyste mohli úspěšně provést přetočení na rožni, měli byste již dříve diagnostikovat postiženou stranu při testu přetočení hlavy vleže. Chcete-li se o tomto testu dozvědět více, klikněte na informační tlačítko v pravém horním rohu.

Pro zahájení manévru nechte pacienta ležet na ošetřovací lavici v poloze na zádech. Někteří autoři doporučují jako první krok přetočení hlavy na postiženou stranu. U pravého ucha tedy začínáme s maximální rotací doprava. V této poloze se pak setrvá 15-30 sekund nebo dokud se nystagmus nezastaví. Poté přetočte hlavu pacienta na nepostiženou stranu. V této poloze opět setrvejte 15 až 30 sekund nebo dokud se nystagmus nezmírní. V dalším kroku pokračujte v přetáčení pacienta stejným směrem, dokud pacient nesklopí hlavu úplně nosem dolů a nebude ležet v poloze na zádech dalších 15 až 30 sekund. Někteří autoři doporučují manévr v tomto místě ukončit a vrátit pacienta do polohy vsedě, protože anatomicky dochází k repozici úlomků. Původně se přetáčení dokončí na 360°, takže se pacient přetočí dále na pravý bok a poloha se opět udržuje po dobu 15 až 30 sekund nebo dokud nystagmus neustane. Při las se pacient vrátí do polohy vsedě.

Metaanalýza Devaiaha a kol. z roku 2010 ukázala, že omezení po manévru nejsou nutná, protože neprokázala žádný významný přínos ve srovnání s omezením bez omezení. Literatura prokázala příznivý účinek více léčebných sezení u pacientů s přetrvávajícím nystagmem po prvním manévru.