Test předního skluzu | SLAP léze | Hodnocení ramene

SLAP je zkratka pro natržení horní labry, přední až zadní, a vyskytuje se hlavně u sportovců, kteří házejí přes hlavu. Izolovaná poranění SLAP jsou neobvyklá a většinou se vyskytují společně s dalšími poruchami, jako jsou trhliny rotátorové manžety a nestabilita. Jelikož víme, že labrum působí jako pasivní stabilizátor, který prohlubuje glenoid a zabraňuje subluxaci hlavice humeru, mechanismy poranění často souvisejí s trakcí, akutními traumatickými událostmi (často nad hlavou), mechanismem "peel-back" nebo zvedáním těžkých předmětů.

Systematický přehled s metaanalýzami od Symanski et al. (2017) uvádí, že pro diagnostiku SLAP trhliny je preferovanou metodou přímá MR artrografie. V roce 2017 Somerville a kol. hodnotili diagnostickou přesnost testů fyzikálního vyšetření pro diagnostiku SLAP trhlin. Na základě preferencí chirurga byl mimo jiné zařazen přední skluzový test. Test poskytl senzitivitu 20 % a specificitu 73,8 %, což znamená poměrně slabý poměr pravděpodobnosti, a proto je klinická hodnota tohoto testu pro hodnocení SLAP lézí považována za slabou.

Test se provádí tak, že pacient sedí nebo stojí s rukama na bocích tak, aby palce směřovaly dozadu. Jednu ruku položte na rameno pacienta tak, aby poslední článek ukazováku přesahoval přední stranu akromionu v glenohumerálním kloubu.
Druhá ruka se položí za pacientův loket a na paži se působí silou směřující dopředu a mírně vzhůru. Pacient je vyzván, aby se zmíněnému pohybu bránil.

Test je považován za pozitivní, pokud má pacient pod rukou vyšetřujícího bolest na přední straně ramene a/nebo pokud je ve stejné oblasti cítit praskání nebo cvakání nebo pokud se opakují pacientovi známé příznaky, které se objevují při jeho činnostech nad hlavou.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Další ortopedické testy k posouzení patologie bicepsu a lézí SLAP jsou:

• Aktivní kompresní zkouška O'Briena
• Yergasonův test
• Test zatížení bicepsu I
• Test zatížení bicepsu II
• Vyšetření 3 balíčků
• Test kliky
• Test pasivního rozptýlení
• Test napjatosti labra
• Horní řezná zkouška
• Test odporu při flexi vleže na zádech
• Zkouška rotace při stlačení
• Dynamický test střihu labra
• Test rychlosti
• Pasivní kompresní zkouška
• Test zevní rotace vleže na zádech

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Klinické hodnocení fyzikálních vyšetřovacích manévrů u lézí přední a zadní části horní labry. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnostika předních trhlin horního labra pomocí MR zobrazení a MR artrografie: systematický přehled a metaanalýza. Radiologie, 285(1), 101-113.