Test přední zásuvky kotníku | Inverzní trauma | Vymknutí kotníku

U pacientů, kteří prodělali inverzní trauma kotníku, může zůstat talokrurální kloub ochablý. Croy a kol. (2013) zkoumali schopnost přední zásuvky odhalit laxitu ve srovnání s ultrazvukovým zobrazením. Definovali dva hraniční body pro laxitu talokrurálního kloubu. První byla stanovena na 2,3 mm nebo více v talofibulárním intervalu a druhá na 3,7 mm nebo více.

Hodnoty senzitivity a specificity byly 74 % a 38 % pro první interval a 83 % a 40 % pro druhý interval. Statisticky se tedy schopnost předního tahu odhalit laxitu talokrurálního kloubu zvyšuje s větším talofibulárním intervalem nebo se zvýšenou přední translací během testu. Celkově přisuzujeme testu slabou klinickou hodnotu.

Test se provádí tak, že pacient leží na zádech, horní část nohy je podepřena stolem, kolenní kloub je ohnutý a hlezenní kloub je držen v plantarflexi 10-15°. Pak uchopte patu, zatímco pacientovo chodidlo leží na přední straně vašeho předloktí. Druhou rukou přidržte pacientovi holenní kost a poté přitáhněte chodidlo dopředu.

Při pozitivním testu byste pocítili zvýšenou přední translaci ve srovnání s nepostiženým kotníkem a mohli byste pozorovat důlek na anterolaterální straně kosti patní. Miller a kol. (2016) provedli studii na kadaverech a zjistili, že když nechali talokrurální kloub vnitřně rotovat kolem osy neporušeného deltového vazu, byli schopni detekovat jemnější stupně nestability kotníku.

Dalším běžným ortopedickým testem, který se provádí k posouzení integrity vazů laterálního kotníku, je test talárního sklonu.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Croy T, Koppenhaver S, Saliba S, Hertel J. Anterior talocrural joint laxity: diagnostic accuracy of the anterior drawer test of the ankle. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2013 Dec;43(12):911-9.

Van Dijk CN, Mol BW, Lim LS, Marti RK, Bossuyt PM. Diagnostika ruptury vazů hlezenního kloubu: srovnání fyzikálního vyšetření, artrografie, zátěžové radiografie a sonografie u 160 pacientů po inverzním úrazu. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1996 Jan 1;67(6):566-70.

Miller, A. G., Myers, S. H., Parks, B. G., & Guyton, G. P. (2016). Anterolaterální zásuvka versus test přední zásuvky při nestabilitě kotníku: biomechanický model. Foot & ankle international, 37(4), 407-410.