ADD test / ADD-R test | Gluteální tendinopatie (GTPS)

Gluteální tendinopatie, která spadá pod dnes používaný souhrnný termín syndrom velké trochanterické bolesti neboli GTPS, je součástí diferenciální diagnózy u pacientů s bolestí laterálního kyčelního kloubu.

Grimaldi et al. (2016) provedli studii diagnostické přesnosti různých diagnostických testů, které byly konfrontovány s nálezy na MRI svědčícími pro gluteální tendinopatii. Addukční test měl senzitivitu 20 % a specificitu 86,7 %. Po přidání odporové izometrické abdukce se senzitivita zvýšila na 38 % a specificita na 93,3 % Test má omezenou schopnost vyloučit onemocnění a jedná se o první studii, která se tímto testem zabývala, proto mu přisuzujeme střední klinickou hodnotu.

Při provádění testu leží pacient na lavici v diagonální poloze vleže na boku na nepostižené straně s kyčlí a kolenem ohnutými do úhlu 80-90 stupňů.

Podepřete postiženou nohu s nataženým kolenem v neutrální poloze tak, aby noha byla v jedné linii s trupem. Přední horní kyčelní trny jsou kolmé k ošetřovacímu stolu. Při stabilizaci pánve se noha přesune do koncové addukce v kyčli s přetlakem. Následně je pacient vyzván, aby provedl izometrickou abdukci kyčle proti odporu. Tato poloha zvyšuje pasivní i aktivní tahové a tlakové zatížení šlach gluteus medius a minimus.  Pozitivním testem je reprodukce bolesti pacienta v bočním kyčelním kloubu v oblasti velkého trochanteru v hodnotě alespoň 2/10 na NPRS.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Další ortopedické testy, které hodnotí gluteální tendinopatii, jsou:

• Zkouška odolnosti proti vnější derotaci
• Test postoje na jedné noze
• Palpace většího trochanteru
• Test FADER/FADER-R

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Využitelnost klinických testů k diagnostice gluteální tendinopatie potvrzené magnetickou rezonancí u pacientů s bolestí boční kyčle. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.